在生理情況下，血糖經(jīng)過(guò)腎小球過(guò)濾，又經(jīng)過(guò)近曲腎小管回收，每分鐘可回收13.8～16.6毫摩爾葡萄糖，因而尿中無(wú)糖。如果空腹血糖為16.6毫摩爾，只要腎小球?yàn)V過(guò)壓能降到正常最低值，而且腎小球回收功能尚好，則血糖雖高仍不會(huì)出現(xiàn)尿糖。這就是腎臟對(duì)血糖的調(diào)節(jié)功能。據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)糖尿病空腹血糖11.2毫摩爾時(shí)16.5%尿糖陰性。由此可見(jiàn)，尿糖不能真實(shí)反映血糖水平。臨床上常見(jiàn)血糖尿糖不同步的情況有：血糖正常性糖尿

　　1.腎性糖尿：血糖、糖耐量均正常，由于腎小管先天性缺陷，不能將原尿中的糖回收，而致腎性糖尿?？梢?jiàn)于腎炎、腎病綜合征。當(dāng)腎性糖尿合并糖尿病時(shí)，雖然血糖控制正常但仍有尿糖排出。有的腎性糖尿多年后可發(fā)展為真性糖尿病。

　　2.妊娠糖尿：有的孕婦腎糖閾在短時(shí)間內(nèi)降低，出現(xiàn)糖尿，分娩后恢復(fù)正常；有的是糖尿病妊娠出現(xiàn)糖尿。故應(yīng)同時(shí)測(cè)定血糖、尿糖，以區(qū)別對(duì)待。

　　3.腎小管受損，回收血糖功能障礙而致糖尿，如：

　　（1）類固醇糖尿：見(jiàn)于用激素治療的慢性腎炎、類風(fēng)濕等病人。特征是空腹血糖正常，飯后血糖高；三多一少不明顯；糖尿是可逆的，停藥后可消失。但也有3%的病人發(fā)展成真性糖尿病。

　?。?）應(yīng)激性糖尿：某些重癥，如，心梗、燒傷、腦溢血等，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，升糖激素分泌增加，使血糖升高尿糖陽(yáng)性，但多在1周內(nèi)恢復(fù)；若10天后仍不恢復(fù)者，應(yīng)考慮有糖尿病并存。

　　3.滋養(yǎng)性糖尿：正常人短時(shí)間吃大量甜食，可使血糖短時(shí)增高而出現(xiàn)糖尿。

　　4.饑餓性糖尿：較長(zhǎng)時(shí)間的饑餓使血糖降低，胰島素分泌保護(hù)性減少；若此時(shí)突然大量進(jìn)食，胰島功能不能馬上恢復(fù)而血糖很快增高，出現(xiàn)高血糖糖尿。

　　5.甲亢糖尿：甲亢時(shí)腸道吸收快，可出現(xiàn)餐后短時(shí)間的高血糖和尿糖。但甲亢常合并糖尿病，當(dāng)空腹血糖>7.0毫摩爾，飯后2小時(shí)血糖>11.1毫摩爾，甲亢控制后高血糖、高尿糖仍不能消失，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理應(yīng)想到同時(shí)合并糖尿病。

　　6.肝源性糖尿：肝功異常時(shí)，肝臟不能把飯后高血糖合成肝糖原，出現(xiàn)高血糖性糖尿。