
①對神經系統(tǒng)的作用
心功能不全時交感神經興奮性明顯提高,血漿中NA含量顯著增加,可直接產生對心臟的毒性作用,是促進病情發(fā)展的危險因素,NA的水平變化是判斷CHF預后的重要指標。強心苷一方面可以通過正性肌力作用,直接興奮迷走神經間接抑制交感神經,另一方面對交感神經也有直接抑制作用。長期應用地高辛,可以降低循環(huán)中的NA濃度,抑制交感活性,醫(yī)學教育網|收集整理改善CHF預后。但要注意用藥劑量,減少藥物的毒副作用。
②對神經內分泌的影響
現(xiàn)已知CHF的發(fā)生與發(fā)展與神經內分泌失調有重要關系。醫(yī)學教育網|收集整理地高辛通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS),降低血漿腎素活動,減少ATⅡ及醛固酮的分泌,產生對心臟的保護作用。強心苷能促進心鈉素(atrialnatriureticfactor,ANF)的分泌,恢復ANF受體的敏感性,對抗RAS產生利尿作用。ANF是心房釋放到血液的激素,有利尿、排鈉和降壓作用,現(xiàn)在中樞和外周神經系統(tǒng)也發(fā)現(xiàn)有ANF樣物質。腦內注射ANF產生利尿,抑制垂體后葉加壓素(vasopressin,Vp)分泌,對抗ATⅡ的飲水行為。外周神經中含的ANF,能抑制交感神經節(jié)后纖維釋放NA,減少腎上腺髓質合成兒茶酚胺。ANF受體分B、C兩種類型。