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扁平足的臨床特點

2010-03-20 18:01 醫(yī)學教育網
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  年幼兒童多無癥狀。往往因鞋底異常磨損才引起家長注意。肥胖患兒和青少年患者久站時,出現(xiàn)足底疼痛和小腿部不適。通常不負重時足弓尚存在,但負重檢查可發(fā)現(xiàn)足縱弓降低或消失。臨床上可分為三個類型,但均要在負重時觀察足縱弓的改變,輕型:足縱弓降低;中型:足縱弓消失;重型:足縱弓消失,并有足內側緣凸起,距骨頭移位至足跖側即內踝的前下方?;颊哂袝r出現(xiàn)跟腱短縮及后足外翻。

  X線檢查應負重條件下攝足正側位X線片,主要在足側片測量足弓的角度改變。①沿距、舟、第一楔骨及跖骨長軸中心畫一條直線,再于舟骨中央畫一條與其前后關節(jié)面相平等的直線,并與每一條線相交叉。通常足弓兩條線呈直角相交。若病變或韌帶松弛發(fā)生在距舟關節(jié),舟骨、第一楔骨及跖骨中軸線與距骨中軸線相互不連續(xù),并在足跖側形成角度,距骨中軸絲經過舟骨跖側1/4處醫(yī)學`教育網搜集整理。如果韌帶松弛出現(xiàn)在舟楔關節(jié),距骨中軸線則位于第一楔骨的跖側,而與舟骨中心的垂線直角相交。當通過舟骨中心的直線向前后延長,均位于距骨和第一跖骨的跖側時,表明距舟和舟楔關節(jié)均有韌帶松弛。②距骨跖屈角:沿足跖側畫一條水平線與距骨中軸線相交。正常值為26.5°±3.5°。當距骨有跖屈畸形時,此角度增大。③距舟背跖角:在負重的正位片上,沿舟骨遠端關節(jié)畫畫一平行線,再畫一條距骨中軸線,兩線相交所形成的內側角稱距舟背跖角。正常值為60°~80°。此角>60°表明有距骨移位。

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