胃腸內(nèi)容物和細(xì)菌進入腹腔后，機體立即發(fā)生反應(yīng)，腹膜充血、水腫并失去光澤。接著產(chǎn)生大量清晰的漿液性滲出液，以稀釋腹腔內(nèi)的毒素，并出現(xiàn)大量的巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞，加以壞死組織、細(xì)菌和凝固的纖維蛋白，使?jié)B出液變渾濁而成為膿液。以大腸桿菌為主的膿液呈黃綠色，常與其他致病菌混合感染而變得稠厚，并有糞便的特殊臭味。

　　腹膜炎的結(jié)局取決于兩個方面，一方面是病人全身的和腹膜局部的防御能力，另一方面是污染細(xì)菌的性質(zhì)、數(shù)量和時間。細(xì)菌及其產(chǎn)物（內(nèi)毒素）刺激病人的細(xì)菌防御機制，激活許多炎性介質(zhì)，其中血中腫瘤壞死因子α（TNFα）、白介素-1（IL-1）、IL-6和彈性蛋白酶等可升高，其在腹腔滲出液中的濃度更高。這些細(xì)胞因子多來自巨噬細(xì)胞，另一些是直接通過腸屏障溢入腹腔，或由于損傷的腹膜組織所生成。腹膜滲出液中細(xì)胞因子的濃度更能反映腹膜炎的嚴(yán)重程度。此外，腹內(nèi)臟器浸泡在膿性液體中，腹膜嚴(yán)重充血、水腫并滲出大量液體醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理，引起脫水和電解質(zhì)紊亂，血漿蛋白減低和貧血，加之發(fā)熱、嘔吐，腸管麻痹，腸腔內(nèi)大量積液使血容量明顯減少。腸管因麻痹而擴張、脹氣，可使膈肌抬高而影響心肺功能，使血液循環(huán)和氣體交換受到影響，加重休克導(dǎo)致死亡。