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甲狀腺功能亢進的術(shù)后并發(fā)癥及其處理

2009-11-09 19:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.原發(fā)性甲亢:最常見,甲狀腺對稱性腫大的同時,伴功能亢進,常有突眼。病人性情急躁、容易激動、失眠、雙手顫動、怕熱、多汗、食欲亢進但反而消瘦、心悸、脈快有力(脈率常在每分鐘100次以上,休息及睡眠時仍快)、脈壓差增大、內(nèi)分泌功能紊亂。

  2.繼發(fā)性甲亢:先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,后有甲亢,無突眼,兩側(cè)多不對稱,易發(fā)生心肌損害,病人年齡多在40歲以上。

  3.高功能腺瘤:較少見,腺體內(nèi)有自主性高功能性結(jié)節(jié),周圍腺體萎縮,無突眼。

  甲狀腺功能亢進的術(shù)后并發(fā)癥及其處理如下:

  1.呼吸困難和窒息:發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)。

  (1)原因:①切口出血;②喉頭水腫;③氣管塌陷;④雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷;⑤氣管痙攣。

 ?。?)表現(xiàn):進行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺、頸部腫脹、切口滲血而引流異常被血塊堵塞而無血性引流物。

 ?。?)處理:剪開縫線,敞開切口,清除血腫,同時進手術(shù)室止醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理血,必要時行氣管切開。

  2.喉返神經(jīng)損傷:

  1)挫夾、牽拉或血腫壓迫所致?lián)p傷為暫時性,3~6個月可恢復;

  2)一側(cè)損傷所致聲嘶,可由健側(cè)代償而好轉(zhuǎn);

  3)雙側(cè)損傷導致聲帶麻痹引起的失音和呼吸困難,需氣管切開。

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