半個世紀以來世界各國肺癌的發(fā)病率和死亡率都有明顯增加的趨勢。WHO1997年和1999年報告：肺癌居癌癥死因第一位。我國肺癌死亡占癌癥死亡病因的第三位，其中城市占第一位，農(nóng)村為第四位。并且肺癌發(fā)生有低齡化趨勢。

　　診斷與鑒別診斷如下：

　　（一）診斷

　　對40歲以上長期重度吸煙（吸煙指數(shù)＞400支/年）有下列情況者應作為可疑肺癌對象進行有關排除檢查：無明顯誘因的刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效；或原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變者；持續(xù)或反復在短期內(nèi)痰中帶血，而無其他原因可解釋者；反復發(fā)作的同一部位的肺炎，特別是段性肺炎，原因不明的肺膿腫，無中毒癥狀，無大量膿痰，無異物吸入史，抗感染治療效果不明顯者；原因不明的四肢關節(jié)疼痛及杵狀指（趾）；X線示局限肺氣腫或肺不張；孤立性圓形病灶和單側(cè)肺門陰影增大者；穩(wěn)定的肺結核病灶出現(xiàn)形態(tài)和性質(zhì)改變者；無中毒癥狀的胸腔積液，尤其是血性、且進行性增加者。有上述懷疑時。進行必要的輔助檢查。除影像學檢查外，細胞學和病理學檢查是確診的必要手段。

　　（二）鑒別診斷

　　1.肺結核

　?。?）肺結核球：與周圍型肺癌鑒別。年輕、多無癥狀，好發(fā)于上葉后段或下葉背段，邊界清楚，密度高，可有鈣化點，可形成空洞，很少超過3cm，周圍可有衛(wèi)星病灶。增強CT可表現(xiàn)為環(huán)行強化。

　?。?）肺門淋巴結結核：與中央型肺癌或肺癌淋巴結轉(zhuǎn)移鑒別。多見于兒童和老年人，多有發(fā)熱等結核中毒癥狀，PPD可呈強陽性。CT可了解有無原發(fā)灶。必要時需行細胞學或病理學檢查。

　?。?）急性粟粒型肺結核：與彌漫性肺泡癌鑒別。結核發(fā)病年齡較輕，有發(fā)熱等全身中毒癥狀。結節(jié)分布均勻，不融合。肺泡癌結節(jié)密度較高，邊緣模糊，呈進行性發(fā)展，有融合趨勢，可出現(xiàn)進行性呼吸困難。

　　2.肺炎應與癌性阻塞性肺炎鑒別。肺炎起病急驟，先有高熱、寒戰(zhàn)，后出現(xiàn)呼吸道癥狀，抗感染治療有效，病灶吸收快而完全。癌性阻塞性肺炎吸收緩慢，炎癥吸收后可能出現(xiàn)原發(fā)性腫瘤的塊狀陰影，容易反復發(fā)生。

　　3.肺膿腫應與癌性空洞繼發(fā)感染相鑒別。原發(fā)性肺膿腫起病急，常有寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰，白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高。膿腫多呈薄壁空洞，有液平，周圍有炎癥改變。癌性空洞常醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理先有咳嗽、咯血等癥狀，然后出現(xiàn)咳膿痰、發(fā)熱等繼發(fā)感染癥狀。胸片可見偏心空洞、壁厚、內(nèi)壁凹凸不平，可有癌結節(jié)。

　　4.肺內(nèi)其他結節(jié)或團塊狀陰影應與肺癌鑒別。包括感染性肉芽腫性病變（隱球菌等真菌感染）和非感染性肉芽腫性病變（Wegener肉芽腫、結節(jié)?。?、良性腫瘤（錯構瘤、纖維瘤、硬化性血管瘤等）、肺囊腫等。

　　5.結核性胸膜炎應與癌性胸水相鑒別（見胸腔積液）。