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胃、十二指腸潰瘍早期術后并發(fā)癥

2009-11-20 18:55 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.術后胃出血

  術后24小時內(nèi):術中止血不徹底;

  4~6天:吻合口黏膜壞死脫落;

  10~20天:吻合口黏膜下膿腫腐蝕血管。

  2.胃排空障礙:飽脹,嘔吐。

  3.胃壁缺血壞死、吻合口破裂或瘺。

  胃壁缺血壞死原因:手術切斷了胃小彎側(cè)血供;局部形成潰瘍的發(fā)生率20%,潰瘍>3cm可引起出血。

  吻合口破裂或瘺:術后一周發(fā)生;原因為縫合技術不當?shù)取?

  4.十二指腸殘端破裂

  畢Ⅱ式術后早期的嚴重并發(fā)癥。

  臨表:突發(fā)上腹劇痛,發(fā)熱,腹膜刺激征,WBC增加,腹腔穿刺有膽汁樣液體。

  處理:立即手術!

  5.術后梗阻

  輸入襻梗阻:

 ?、偌毙裕和耆?;嘔吐物量少;多不含膽汁;易發(fā)生腸絞窄,不緩解時應手術解除梗阻。

 ?、诼裕翰煌耆?,嘔吐量多,噴射樣嘔吐;為膽汁,多不含食物;嘔吐后癥狀緩解醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理消失;先內(nèi)科治療,無效再手術。

  輸出襻梗阻:

  上腹部胞脹,嘔吐含膽汁的胃內(nèi)容物。如內(nèi)科無效,手術。

  吻合口梗阻:如內(nèi)科無效,手術。

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