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胃大部切除術(shù)在潰瘍病的應(yīng)用

2009-11-20 18:52 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  (一)胃大部切除術(shù)能夠治愈潰瘍是由于:

 ?、?切除了整個胃竇部黏膜,消除了由于胃泌素引起的胃酸分泌;

 ?、?切除了大部分胃體,使分泌胃酸和胃蛋白酶原的腺體數(shù)大為減少;

  ③ 切除了潰瘍好發(fā)部位;

 ?、?切除了潰瘍本身。

  (二)胃大部切除術(shù)的方法分為兩種:

  畢I式:即胃大部切除術(shù)后,將胃殘端與十二指腸吻合;優(yōu)點是操作簡單,吻合后胃腸道接近于正常解剖生理,適用于胃潰瘍;缺點是吻合口張力較高。

  畢Ⅱ式:將殘胃與近端空腸吻合,適用于各種情況的胃、十二指腸潰瘍。

  (三)胃大部切除術(shù)后胃空腸Roux-en-Y吻合:

  1.遠端胃大部切除后,縫合關(guān)閉十二指腸殘端;

  2.在距十二指腸懸韌帶10-15cm處切斷空腸;

  3.殘胃和遠端空腸吻合;

  4.距此吻合口以下45-60cm處,空腸與空腸近側(cè)醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理斷端吻合。

  優(yōu)點:防止術(shù)后膽胰液流入殘胃,減少反流性胃炎發(fā)生。

  Roux-en-Y吻合

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