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肢端肥大癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

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  肢端肥大癥典型病例憑癥狀與體征即能診斷,但發(fā)病早期不典型時,臨床表現(xiàn)不突出,需要生化檢查及放射學(xué)檢查等才能明確診斷。

  1.面貌特殊  呈典型的肢端肥大癥面貌,手足肥大,頭顱增大,口唇增厚,音調(diào)低沉,下頜前突與牙列稀疏等肢端肥大癥全身臨床表現(xiàn)。

  2.內(nèi)分泌學(xué)與生化學(xué)檢查 可發(fā)現(xiàn)血漿GH濃度升高,多在10ng/ml以上,可同時有PRL升高、血糖升高、血磷升高及甲狀腺功能異常及骨代謝指標(biāo)異常等發(fā)現(xiàn)。口服葡萄糖耐量試驗可呈高血糖曲線,同時不能抑制血漿GH水平,GH多在5ng/ml以上。TRH興奮試驗時,血漿GH值大于GH基礎(chǔ)值的50%,同時GH值多在10ng/ml以上。同時SMc及IGF-工可呈明顯升高。

  3.X線及CT掃描檢查 可發(fā)現(xiàn)蝶鞍擴(kuò)大,鞍區(qū)占位病變,鞍周受壓,手足增大增寬,顱骨,長骨及脊柱骨等X線的特異表現(xiàn),可協(xié)助診斷。

  4.骨的特殊檢查 如單光子或雙光子骨密度測定,以及QCT測定BMC含量等,均可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松和(或)骨質(zhì)增生等異常表現(xiàn)。QCT測量值反映,實際骨礦含量的可信性,CT值和骨鈣含量密切相關(guān),多以第三腰椎為測定部位。QCI測定椎骨的BMC可有四個方面的應(yīng)用,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理即:①評價各種激素水平對骨代謝的影響;②評價、確定正常年齡相關(guān)骨的喪失情況;③確定骨折危險性閾值及骨折閾值;④評價各種藥物與鍛煉項目對BMC的影響。

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