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視網(wǎng)膜色素變性的病因

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  本病為遺傳性疾病。其遺傳方式有常染色體隱性、顯性和性連鎖隱性三種,以隱性遺傳最多(70~90%);顯性遺傳次之(3~20%);性連鎖遺傳最少(10%);目前認(rèn)為,常染色體顯性遺傳型至少有兩個基因座位,位于第一號染色體短臂與第三號染色體長臂。性連鎖遺傳基因位于X染色體短臂一區(qū)一帶和二區(qū)一帶。

  關(guān)于發(fā)病機(jī)理在近20~30年來,有有一些新的認(rèn)識。病理生理方面,發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞對視細(xì)胞外節(jié)盤膜的吞噬消化功能障礙,致使外節(jié)盤膜崩解物殘留,堆積形成一層障礙物妨礙營養(yǎng)物質(zhì)從脈絡(luò)膜到視網(wǎng)膜的轉(zhuǎn)運(yùn),從而引起視細(xì)胞的進(jìn)行性營養(yǎng)不良及逐漸變性和消失。這個過程已在一種有原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性的RCS鼠視網(wǎng)膜中得到證實。

  至于視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞吞噬功能障礙的原因,目前還不清楚,可能與基因異常、某些酶的缺乏及代謝障礙有關(guān)。在免疫學(xué)方面,發(fā)現(xiàn)本病患者體液免疫、細(xì)胞免疫均有異常,玻璃體內(nèi)有激活的T細(xì)胞、B細(xì)胞與巨噬細(xì)胞,視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞表達(dá)HLA-DR抗原,正常人則沒有這種表現(xiàn)。同時也發(fā)現(xiàn)本病患者自身免疫現(xiàn)象,但目前對本病是否為自身免疫病尚缺乏充分依據(jù)。在生化方面,發(fā)現(xiàn)本病患者脂質(zhì)代謝異常,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理視網(wǎng)膜中有脂褐色的顆粒聚積;鋅、銅、硒等微量元素及酶代謝有異常。因此本病的產(chǎn)生可能存在多種的發(fā)病機(jī)理。

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