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應激性潰瘍應該如何預防?

2009-12-02 16:05 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  應激情況的病人產生應激性潰瘍的可能極大,所以對于這類病人應及時處理,補充血容量,糾正循環(huán)障礙,改善組織灌注,保證通氣,給氧,用抗生素防止感染。應激性潰瘍病人的胃酸雖不一定有過度分泌,但胃酸是產生應激性潰瘍的必要條件,所以對嚴重應激情況的病人最好都能留置胃管持續(xù)吸引胃液,一則保持胃內缺酸,二則防止因胃擴張而加重胃壁缺血。醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理但胃粘膜脆弱容易出血,吸力不宜過大。同時靜脈注射H2受體拮抗劑(甲氰咪胍)抑制胃酸分泌及用抗酸藥(鎂乳或氫氧化鋁)通過胃管間隔打入洗胃,中和胃酸。有條件的可每小時從胃管灌入抗酸藥30ml,灌后夾管45分鐘,然后吸出胃液,抽吸15分鐘后測胃內容的pH,若pH<5則第二個小時灌60ml,一直維持胃內容物的pH>5.有的人不主張用H2受體拮抗劑,因為壁細胞產生胃酸時每分泌一個H+就同時產生一個HCO3-分泌至胃腔,H2受體拮抗劑在抑制胃酸分泌的同時也影響HCO3-的生成,不如抗酸劑能中和胃酸而不影響HCO3-的分泌。

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