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布卡綜合癥應該如何治療?

2009-11-07 18:08 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  內(nèi)科處理主要改善臨床癥狀即對癥治療。

  急性型

  及早應用抗凝劑和利尿劑治療門靜脈減壓手術(shù)常因患者不能耐受而死亡率高應慎重考慮

  慢性型

  應選擇手術(shù)治療手術(shù)應根據(jù)下腔靜脈及肝靜脈阻塞程度范圍及側(cè)支循環(huán)代償程度選擇不同的手術(shù)方式

  1.單純肝靜脈阻塞  下腔靜脈通暢者可選用門-體分流術(shù)脾肺固定術(shù)治療

  2.下腔靜脈膜性梗阻  梗阻遠側(cè)肝靜脈開口通暢者可選用經(jīng)心臟手指或器械破膜術(shù),經(jīng)下腔靜脈直視隔膜切除術(shù),下腔靜脈-右心房人工血管轉(zhuǎn)流術(shù),破膜術(shù)方法較簡單但復發(fā)率高,下腔靜脈直視隔膜切除術(shù)較復雜效果尚不肯定,下腔靜脈-右心房轉(zhuǎn)流術(shù)近期效果好,遠期效果與采用的人工血管材料密切相關(guān)。

  3.下腔靜脈狹窄  肝靜脈通暢者可采用球囊導管擴張術(shù)或經(jīng)心臟下腔靜脈擴張術(shù),如肝靜脈阻塞者則可選用腸系膜上靜脈-右心房人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)或脾肺固定術(shù),伴有大量腹水者不宜采用脾肺固定術(shù),醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理而腸房轉(zhuǎn)流術(shù)效果較好。

  4.下腔靜脈節(jié)段性閉塞  肝靜脈通暢者選用下腔靜脈-右心房轉(zhuǎn)流術(shù)效果較好,如同時有肝靜脈閉塞者則應采用下腔靜脈-腸系膜上靜脈-右心房人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)。

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