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特發(fā)性阻塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

  特發(fā)性阻塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎(特發(fā)性BOOP),或隱源性機(jī)化性肺炎累及男女比例相同,通常在40~50歲。幾乎3/4病人,癥狀持續(xù)小于2個(gè)月,在診斷之前,很少有癥狀超過(guò)6個(gè)月。在2/5病人中,流感樣疾病,表現(xiàn)為咳嗽,發(fā)熱,不適、乏力和消瘦,常表明本病發(fā)病。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理胸部體檢經(jīng)常聞及吸氣性捻發(fā)音。

  常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)特異性。約半數(shù)病人有無(wú)嗜酸性細(xì)胞增高的白細(xì)胞增多,開(kāi)始時(shí)血沉常升高。盡管在21%的病中可發(fā)現(xiàn)阻塞性障礙[第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)<70%],且肺功能偶可正常,但肺功能檢查常顯示為限制性障礙。靜息及運(yùn)動(dòng)后低氧血癥常見(jiàn)。

  胸部X線示伴正常肺容積的雙側(cè)性彌漫性肺泡性密度增高陰影。陰影呈外周性分布,也可發(fā)現(xiàn)類(lèi)似于被認(rèn)為是慢性嗜酸性細(xì)胞性肺炎的特征性表現(xiàn)。極少見(jiàn)情況下,肺泡性密度增高陰影呈單側(cè)性。反復(fù)性游走性肺部陰影常見(jiàn)。表現(xiàn)為線狀或結(jié)節(jié)狀間質(zhì)性陰影少見(jiàn)。肺HRCT掃描顯示斑片狀氣腔實(shí)變,毛玻璃樣陰影,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理小結(jié)節(jié)陰影以及支氣管壁增厚和擴(kuò)張。斑片狀陰影在肺外周更常見(jiàn),常位于肺底部。CT掃描比胸部X線能顯示更廣泛的病變。

  肺活檢顯示小氣道和肺泡管內(nèi)大量肉芽組織增生,伴肺泡周?chē)匝装Y。灶性機(jī)化性肺炎(即一種BOOP類(lèi)型)是一種對(duì)肺損傷的非特異性反應(yīng),亦可繼發(fā)于其他病理過(guò)程,包括隱球菌病,Wegener肉芽腫,淋巴瘤,過(guò)敏性肺炎和嗜酸性細(xì)胞性肺炎。

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