心血管學是2014內科主治醫(yī)師考試大綱要求掌握的一門課程，醫(yī)學教育網小編搜集整理了相關知識點，供考生參考：

【二尖瓣關閉不全診斷及鑒別診斷】

典型者診斷并不困難，需注意與其他非風濕性二尖瓣關閉不全鑒別。

一、急性二尖瓣關閉不全 由于感染性心內膜炎致的瓣膜破裂、穿孔，急性心肌梗塞致的乳頭肌功能不全，或者外傷等原因引起。臨床上多為突然發(fā)病，心尖部新近出現收縮期雜音，嚴重者有急性左心衰竭。

二、二尖瓣脫垂綜合征 常由于二尖瓣后葉組織粘液性變，使二尖瓣在收縮期突入左心房，而產生二尖瓣關閉不全的相應雜音，并有收縮期喀喇音。本病可伴有胸廓異常、直背、脊柱側突等異常。

三、乳頭肌功能不全 由于乳頭肌慢性缺血、纖維化或附著部位改變，左心室擴大使乳頭肌收縮時位置偏移等，均可導致乳頭肌收縮無力，功能障礙。其臨床特征為心尖部有全收縮期雜音；雜音不恒定，隨體位、呼吸變化，可伴有舒張期奔馬律，第四心音，其病因可以是慢性冠脈供血不足，心肌病，心肌淀粉樣變化，類癌，先天性乳頭肌、腱索畸形等。