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縮窄性心包炎表現(xiàn)-內科主治醫(yī)師輔導

2014-04-23 09:36 醫(yī)學教育網(wǎng)
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縮窄性心包炎表現(xiàn)是內科主治醫(yī)師會涉及到的知識點,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。

縮窄性心包炎表現(xiàn):

心包縮窄多于急性心包炎后1年內形成,少數(shù)可長達數(shù)年。常見癥狀為呼吸困難、疲乏、食欲不振、上腹脹滿或疼痛;呼吸困難為勞力性;主要與心搏量降低有關。

體征有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、心率增快,可見Kussmaul征。患者腹水常較皮下水腫出現(xiàn)得早且明顯得多,這與一般心力衰竭中所見者相反。產生這種現(xiàn)象的機制尚未肯定,可能與心包的局部縮窄累及肝靜脈的回流以及與靜脈壓長期持續(xù)升高有關。心臟體檢可發(fā)現(xiàn):心尖搏動不明顯,心濁音界不增大,心音減低,通常無雜音,可聞及心包叩擊音;后者系一額外心音,發(fā)生在第二心音后0.09~0.12秒,呈拍擊性質,系舒張期充盈血流因心包的縮窄而突然受阻并引起心室壁的振動所致。心律一般為竇性,有時可有心房顫動。脈搏細弱無力,動脈收縮壓降低,脈壓變小。

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