不孕癥檢查與診斷是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

不孕癥檢查與診斷-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：

（1）男方檢查

詢問(wèn)既往有無(wú)慢性疾病，如結(jié)核、肋腺炎等；了解性生活情況，有無(wú)性交困難。除全身檢查外，重點(diǎn)應(yīng)檢查外生殖器有無(wú)畸形或病變，尤其是精液的檢查。正常精液量為2～6ml，一般為3～4ml，pH為7.5～7.8，在室溫中放置20分鐘完全液化，精子數(shù)>6000萬(wàn)/ml，活動(dòng)數(shù)>60%，異常精子<20%者被認(rèn)為有正常生育能力。若精子數(shù)為2000萬(wàn)～6000萬(wàn)/ml，則生育力差；若少于2000萬(wàn)/ml，則生育力極差。

（2）女方檢查

1）詢問(wèn)病史：結(jié)婚年齡，男方健康狀況，是否兩地分居，性生活情況，是否采用過(guò)避孕措施。月經(jīng)史，既往史（有無(wú)結(jié)核病，內(nèi)分泌疾?。?，家族史（有無(wú)精神病、遺傳?。?。對(duì)繼發(fā)不孕，應(yīng)了解以往流產(chǎn)或分娩經(jīng)過(guò)，有無(wú)感染等。

2）體格檢查：注意第二性征發(fā)育情況，內(nèi)外生殖器的發(fā)育情況，有無(wú)畸形，炎癥、包塊等。X線胸片排除肺結(jié)核，必要時(shí)作甲狀腺功能檢查、作蝶鞍X線攝片和血催乳激素測(cè)定排除垂體病變，測(cè)定尿17酮、17羥及血皮質(zhì)醇排除腎上腺皮質(zhì)疾病。

（3）女性不孕的特殊檢查

1）卵巢功能檢查：方法有測(cè)定基礎(chǔ)體溫；檢查陰道脫落細(xì)胞及宮頸粘液；月經(jīng)期前子宮內(nèi)膜活組織檢查；垂體促性腺激素測(cè)定等，了解卵巢有無(wú)排卵及黃體功能狀態(tài)。

2）輸卵管通暢試驗(yàn)：常用的有輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管碘油造影及B超下輸卵管通液。輸卵管通液術(shù)除可檢查輸卵管是否通暢外，還可分離輕度輸卵管粘連，有一定的治療作用。子宮輸卵管造影可明確阻塞部位和子宮有無(wú)畸形，有無(wú)子宮粘膜下肌瘤以及子宮內(nèi)膜或輸卵管結(jié)核等病變。

3）性交后精子穿透力試驗(yàn)：夫婦雙方經(jīng)檢查均未發(fā)現(xiàn)異常時(shí)行此試驗(yàn)。應(yīng)選擇在預(yù)測(cè)的排卵期進(jìn)行，即通過(guò)基礎(chǔ)體溫或末次月經(jīng)來(lái)推算。在試驗(yàn)前3日禁止性交，避免陰道用藥或沖洗。受試者在性交后2～8小時(shí)內(nèi)接受檢查。先取陰道后穹窿液檢查有無(wú)活動(dòng)精子，若有活動(dòng)精子證明性交成功。然后取宮頸粘液，若宮頸粘液拉絲長(zhǎng)，放在玻片上干燥后，形成典型羊齒狀結(jié)晶，可以認(rèn)為試驗(yàn)時(shí)間選擇合適。用長(zhǎng)細(xì)鉗伸入宮頸管內(nèi)或聚乙烯細(xì)導(dǎo)管吸取宮頸粘液，涂于玻片上檢查。若每高倍視野有20個(gè)活動(dòng)精子即為正常。若宮頸有炎癥，粘液粘稠并有白細(xì)胞，不適合于作此試驗(yàn)，需經(jīng)治療后再作。若精子穿過(guò)粘液能力差或精子不活動(dòng)，應(yīng)疑有免疫問(wèn)題。

4）宮頸粘液、精液相合試驗(yàn)：試驗(yàn)選在預(yù)測(cè)的排卵期，于玻片上先放1滴新鮮精液，再取宮頸粘液1滴放在精液旁邊，相距2～3mm，輕搖玻片使兩滴液體相互貼近，在光鏡觀察精子穿透能力。若精子能穿過(guò)粘液并繼續(xù)向前運(yùn)行，表示精子活動(dòng)活力及宮頸粘液性狀正常，提示宮頸粘液中無(wú)抗精子抗體。

5）腹腔鏡檢查：適于上述檢查均正常者，仍未受孕。

6）子宮鏡檢查：了解宮腔內(nèi)情況。