咳嗽與咯痰-中西醫(yī)助理醫(yī)師：

病因

1.呼吸道疾病 如急慢性咽炎、扁桃體炎、喉炎、急慢性支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核、肺腫瘤、支氣管擴(kuò)張、氣道異物以及其他化學(xué)性氣味刺激等，均可刺激呼吸道黏膜的迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和三叉神經(jīng)的感覺纖維而引起咳嗽。

2.胸膜疾病 胸膜炎或胸膜受刺激（如自發(fā)性氣胸、胸膜炎）等。

3.心血管疾病 如二尖瓣狹窄或其他原因所致的肺淤血與肺水腫。

4.中樞神經(jīng)因素 如腦炎、腦膜炎、腦出血、腦腫瘤等也可出現(xiàn)咳嗽。

問診要點(diǎn)

1.咳嗽的性質(zhì)

（1）干性咳嗽 見于急性咽喉炎、急性支氣管炎初期、胸膜炎、輕癥肺結(jié)核、肺癌等。

（2）濕性咳嗽 見于慢性咽喉炎、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、肺炎、肺膿腫、空洞型肺結(jié)核等。

2.咳嗽的時(shí)間與節(jié)律 突然發(fā)生的咳嗽，常見于吸入刺激性氣體所致的急性咽喉炎、氣管與支氣管異物；陣發(fā)性咳嗽見于支氣管異物、支氣管哮喘、支氣管肺癌、百日咳等；長期慢性咳嗽見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫、空洞型肺結(jié)核等醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理；晨咳或夜間平臥時(shí)（即改變體位時(shí)）加劇并伴咯痰，常見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥和肺膿腫等??；左心衰竭、肺結(jié)核則夜間咳嗽明顯。

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