【手術步驟】1.遠外側入路 用于處理PICA起點處的動脈瘤。

（1）皮膚切口起自耳郭頂平面，乳突內側3cm，然后彎向中線向下直達第2頸椎棘突，醫(yī)學教|育網搜集整理肌肉沿皮膚切口線切達顱骨，從骨膜下剝離骨面，顯露枕骨和寰椎椎板。這一切口也可用曲棍球棒形切口所代替。骨切除的范圍包括半側枕骨并稍越過中線和寰椎的半側椎板至椎動脈溝。

（2）硬腦膜呈弧形切開，用絲線縫合固定在外側的組織上以利動脈瘤的顯露。

（3）顯露動脈瘤，向內側牽拉小腦，切開蛛網膜后顯露椎動脈，沿動脈向遠側追尋即可到達PICA的起點，此點多在迷走神經和副神經之間，發(fā)現(xiàn)動脈瘤后分離出瘤頸，選用適合的瘤夾夾閉瘤頸。有時需用一窗式瘤夾，將PICA套在環(huán)內同時夾閉瘤頸。