帕金森病診斷-中西醫(yī)助理醫(yī)師：

①可確診為原發(fā)性帕金森病的要點 ⑴靜止性震顫表現(xiàn)于雙上肢或四肢，（對稱或不對稱）震顫的幅度中等以上，持續(xù)存在可有間斷；⑵肌僵直表現(xiàn)于頸、軀干、肢體（對稱或不對稱），手的輪替運動緩慢笨拙，小步；⑶運動徐緩（運動減少）表現(xiàn)為動作緩慢，精細(xì)動作障礙（寫字越寫越小或不能寫，扣衣扣、系鞋帶困難），日常生活能力障礙，穿衣、洗漱時間長或難于完成；⑷姿勢異常和姿勢反射障礙：頭、軀干前傾，兩手位置上移；當(dāng)突然向后拉病人雙肩時，病人后退站立不穩(wěn)甚至跌倒。以上四項明顯即可確診為原發(fā)性帕金森病。此外尚有面部表情呆板、張口、流涎、語言不清等。腦脊液中多巴胺及代謝產(chǎn)物含量降低。正電子斷層掃描示紋狀體區(qū)放射性同位素濃聚減少。

②初步診斷為帕金森病的要點 ⑴輕度但肯定的靜止性震顫，幅度中等，至少一側(cè)上肢明顯；⑵肌僵直，至少一側(cè)肢體肌張力增高，雙手輪替運動減慢；⑶運動遲緩。日常生活能力降低；⑷姿勢異常和姿勢反射障礙，向后拉肩時倒退二至三步但能自動恢復(fù)。以上四項主要癥狀中至少有兩項癥狀或體征比較明顯，可確診為原發(fā)性帕金森病。用抗帕金森病藥物治療效果好。

③有可能診斷為帕金森病的要點 ⑴有靜止性震顫、肌僵直、運動徐緩三項癥狀中的任何一項者要考慮帕金森病的可能。

④否定為原發(fā)性帕金森病的要點 ⑴腦CT、MRI等檢查有腦血管疾病、腦腫瘤、炎癥等影像學(xué)改變者；⑵有明確濫用抗精神病藥物治療、中毒者；⑶腦脊液內(nèi)有明顯的常規(guī)、生化學(xué)異常者；⑷有錐體束征、小腦損害癥狀、眼球活動障礙等神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征者；⑸以明顯的癡呆為主，錐體外系癥狀不突出或不典型者；⑹用抗帕金森病藥物治療無效或療效不佳者。

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