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腎結(jié)核臨床表現(xiàn)-內(nèi)科主治醫(yī)師考試

腎結(jié)核臨床表現(xiàn)是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!

1.膀胱刺激癥

膀胱刺激癥狀是腎結(jié)核的最重要、最主要也是最早出現(xiàn)的癥狀。當(dāng)結(jié)核桿菌對膀胱黏膜造成結(jié)核性炎癥時,患者開始先有尿頻,排尿次數(shù)在白天和晚上都逐漸增加,可以由每天數(shù)次增加到數(shù)十次,嚴(yán)重者每小時要排尿數(shù)次,直至可出現(xiàn)類似尿失禁現(xiàn)象。75%~80%都有尿頻癥狀。在尿頻的同時,可出現(xiàn)尿急、尿痛、排尿不能等待,必須立即排出,難以忍耐。排尿終末時在尿道或恥骨上膀胱區(qū)有灼痛感覺。膀胱病變?nèi)遮厙?yán)重,這些病狀也越顯著。

2.血尿

血尿是腎結(jié)核的第二個重要癥狀,發(fā)生率為70%~80%.一般與尿頻、尿急、尿痛等癥狀同時出現(xiàn)。血尿的來源大多來自膀胱病變,但也可來自腎臟本身。血尿的程度不等,多為輕度的肉眼血尿或為顯微鏡血尿,但有3%的病例為明顯的肉眼血尿并且是惟一的首發(fā)癥狀。

血尿的出現(xiàn)多數(shù)為終末血尿,乃是膀胱的結(jié)核性炎癥和潰瘍在排尿時膀胱收縮引起出血。若血尿來自腎臟,則可為全程血尿。

3.膿尿

由于腎臟和膀胱的結(jié)核性炎癥,造成組織破壞,尿液中可出現(xiàn)大量膿細(xì)胞,同時在尿液內(nèi)亦可混有干酪樣物質(zhì),使尿液混濁不清,嚴(yán)重者呈米湯樣膿尿。膿尿的發(fā)生率為20%左右。

4.腰痛

腎臟結(jié)核病變嚴(yán)重者可引起結(jié)核性膿腎,腎臟體積增大,在腰部存在腫塊,出現(xiàn)腰痛。國內(nèi)資料的發(fā)生率為10%.若有對側(cè)腎盂積水,則在對側(cè)可出現(xiàn)腰部癥狀。少數(shù)病人在血塊、膿塊通過輸尿管時可引起腎部絞痛。

5.全身癥狀

由于腎結(jié)核是全身結(jié)核病中一個組成部分,因此可以出現(xiàn)一般結(jié)核病變的各種癥狀。如食欲減退、消瘦、乏力、盜汗、低熱等,可在腎結(jié)核較嚴(yán)重時出現(xiàn),或因其他器官結(jié)核而引起。

6.其他癥狀

由于腎結(jié)核繼發(fā)于其他器官的結(jié)核或者并發(fā)其他器官結(jié)核,因此可以出現(xiàn)一些其他器官結(jié)核的癥狀,如骨結(jié)核的冷膿腫,淋巴結(jié)核的竇道,腸結(jié)核的腹瀉、腹痛,尤其是伴發(fā)男生殖道結(jié)核時附睪有結(jié)節(jié)存在。

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