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嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷/治療-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)

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嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷/治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會涉及到的知識點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。

嗜鉻細(xì)胞瘤:

這個病間斷釋放大量兒茶酚胺(包括腎上腺素和去甲腎上腺素)

一、臨床表現(xiàn)

它的典型臨床表現(xiàn)就是陣發(fā)性高血壓(一會高一會正常) 陣發(fā)性高血壓=嗜鉻細(xì)胞瘤

嗜鉻細(xì)胞瘤也會出現(xiàn)低血壓,是因?yàn)閮翰璺影酚霉饫病>偷搅藗髡f中的危象。

3個危像:甲狀腺腎上腺功能危象——先垂體功能減退,粘液性水腫昏迷——甲減危象,高血壓低血壓交替出現(xiàn)——嗜鉻細(xì)胞瘤危象

二、診斷

確診:腎上腺素和去甲腎上腺素和最終產(chǎn)物香草酸作為檢查項(xiàng)目;

24小時尿兒茶酚胺、兒茶酚胺的中間代謝產(chǎn)物甲氧基腎上腺素(MN)和甲氧基去甲腎上腺素(NMN)及最終代謝產(chǎn)物升高

題目中出現(xiàn)香草扁桃酸(VMA)升高考慮嗜鉻細(xì)胞瘤。

三、治療

嗜鉻細(xì)胞瘤,可以手術(shù)根治,需要先降壓,后手術(shù)

嗜鉻細(xì)胞瘤90%為良性,手術(shù)是惟一根治性治療辦法

手術(shù)前一定要用α-受體阻滯劑降壓,如酚芐明、苯妥拉明、哌唑嗪、壓寧定。通常需要4周的α阻滯劑準(zhǔn)備,病情穩(wěn)定后才可接受手術(shù)。

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