代謝性堿中毒的病因是中西醫(yī)助理醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

代謝性堿中毒的原發(fā)因素是由于細(xì)胞外液丟失大量的酸或吸收大量的堿，以致使HCO3-增多，從而使[BHCO3]/[HHCO3]的分子變大引起pH值升高。

1.胃液損失

嘔吐、長(zhǎng)期胃吸引術(shù)、幽門梗阻、手術(shù)麻醉后，可損失大量胃液。

2.缺鉀。

3.細(xì)胞外液Cl-減少

如攝入減少，或因胃液丟失，或因使用呋塞米、噻嗪類利尿劑或腎臟離子通道突變?nèi)鏐artter綜合征或Gitleman綜合征，經(jīng)腎臟丟失大量Cl-，或因先天性腸黏膜細(xì)胞吸收Cl-的功能缺陷等，都能使細(xì)胞外液Cl-減少。

4.碳酸氫鹽蓄積

（1）治療胃潰瘍病時(shí) 長(zhǎng)期服用大量堿性藥，使胃酸減少或消失，遂使腸液中的碳酸氫鹽未被中和就吸收到血液中，血液中的HCO3-大量增加，因而發(fā)生堿中毒。

（2）攝入有機(jī)酸鹽過(guò)多 口服或注射乳酸鹽、枸櫞酸鹽（大量輸血）、醋酸鹽過(guò)多時(shí)，它們?cè)诟蝺?nèi)轉(zhuǎn)化成CO2及H2O，并且形成碳酸氫鹽，使血液中的HCO3-含量大為增加，促成堿中毒。

（3）心肺復(fù)蘇時(shí)大量地使用碳酸氫鈉 待復(fù)蘇后，乳酸鹽被代謝，又可復(fù)原被消耗的HCO3-，結(jié)果使血液中的HCO3-甚至高達(dá)60～70mmol/L，pH值達(dá)7.90.此外，在腎功能衰竭時(shí)，使用碳酸氫鈉過(guò)多，也能發(fā)生代謝性堿中毒。

5.鹽皮質(zhì)激素過(guò)多

包括醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合征等。