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急性高原病-內科主治醫(yī)師考試輔導

2014-01-03 17:30 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網小編針對內科主治醫(yī)師考試復習知識點搜集整理如下:

據起病急緩和特點,將急性高原病分為三型,但三者間互有關聯,常可合并存在。

(一)急性高原反應 初入海拔3000m以上地區(qū),大多數人都可出現高原反應癥狀,迅速登山更易發(fā)病,進入高原數小時后出現癥狀,主要是頭痛、頭暈、胸悶、氣短、心悸、食欲減退,惡心、嘔吐常見,記憶力和思維能力減退,可伴有失眠、多夢、部分人有口唇紫紺,少數人血壓暫時升高,一般在登山后第1—2天癥狀明顯,以后減輕,一周左右消失,但也有少數人癥狀急劇加重,發(fā)展為高原肺水腫或高原腦水腫。

(二)高原肺水腫 由平原迅速登上海拔3000m以上,特別是4000m以上地區(qū)后1—3天內發(fā)病,勞累、寒冷、上呼吸道感染常為誘因,對高原適應不全者,劇烈活動可誘發(fā)水肺水腫,世居者短期到海拔較低地區(qū),再回到原地也可發(fā)病,先有急性高原反應癥狀,頭痛、乏力、呼吸困難,咳嗽逐漸加重,出現紫紺、胸痛、咳白色或粉紅色痰,端坐呼吸,肺有痰鳴音和濕羅音,心率加快,胸部X線檢查見肺野有不對稱絮狀、片狀模糊陰影,有些病人可同時并發(fā)腦水腫。

(三)高原腦水腫 雖為高原反應實質上也有輕度腦水腫,只有出現顯著的神經精神癥狀時才診斷腦水腫,因而發(fā)病率較低,可能只有1%,進入海拔4000m以上地區(qū),過勞或精神過度緊張活作為誘因,先有嚴重的高原反應癥狀并逐漸加重,出現顯著的神經精神癥狀,如劇烈頭痛、頭暈、頻繁惡心、嘔吐、共濟失調、步態(tài)不穩(wěn)、精神萎靡或煩躁,意識障礙由嗜睡、昏睡以至昏迷,部分病人可發(fā)生抽搐或腦膜刺激癥狀。

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