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室間隔缺損治療-內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編對(duì)室間隔缺損治療進(jìn)行了搜集,先整理如下:

1.內(nèi)科治療

主要防治感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染和心力衰竭。

2.外科治療

直視下可行缺損修補(bǔ)術(shù)。缺損小、X線與心電圖正常者不需手術(shù);若有或無(wú)肺動(dòng)脈高壓,以左向右分流為主,手術(shù)以4~10歲效果最佳;若癥狀出現(xiàn)早或有心力衰竭,也可在嬰幼兒期手術(shù);顯著肺動(dòng)脈高壓,有雙向或右向左分流為主者,不宜手術(shù)。

手術(shù)方法:在氣管插管全身麻醉下行正中胸骨切口,建立體外循環(huán)。阻斷心臟循環(huán)后,切開右心室流出道前壁,雖可顯露各類型室間隔缺損,但對(duì)心肌有一定損傷,影響右心功能和損傷右束支。目前多采用經(jīng)右心房切開途徑,這對(duì)膜部缺損顯露更佳。高位缺損,則以經(jīng)肺動(dòng)脈途徑為宜。對(duì)邊緣有纖維組織的較小缺損可直接縫合,缺損小于lcm者則用滌綸織片縫補(bǔ)。

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