臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內科循環(huán)系統(tǒng)順口溜：醫(yī)學教育|網搜集整理

    循環(huán)系統(tǒng)

    1、急性心衰治療原則

    端坐位 腿下垂 強心利尿打嗎啡 血管擴張氨茶堿 激素結扎來放血激素，鎮(zhèn)靜，吸氧

    2、心原性水腫和腎原性水腫的鑒別

    心足腎眼顏， 腎快心原慢。心堅少移動，軟移是腎原。 蛋白。血。管尿，腎高眼底變。心肝大雜音，靜壓往高變。

    第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質，后四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高"指高血壓，"心肝大"指心大和肝大。

    3、冠心病的臨床表現

    平時無體征， 發(fā)作有表情， 焦慮出汗皮膚冷， 心律加快血壓升， 交替脈，偶可見， 奔馬律，雜音清，第二音。

    4、心力衰竭的誘因：

    感染紊亂心失常 過勞劇變負擔重 貧血甲亢肺栓塞 治療不當也心衰

    5、右心衰的體征： 三水兩大及其他

    三水：水腫、胸水、腹水 兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張 其他：右心奔馬律、收縮期吹風性雜音、紫紺

    6、洋地黃類藥物的禁忌癥：

    肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 預激病竇不應該

    7、陣發(fā)性室上性心動過速的治療：

    刺迷膽堿洋地黃，升壓電復抗失常 （注：“刺迷”為刺激迷走神經）

    8、繼發(fā)性高血壓的病因：

    兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質動脈和妊高

    （注：“兩腎”——腎實質性高血壓、腎血管性高血壓：“原醛”——原發(fā)性醛固酮增多癥：“嗜鉻瘤”——嗜鉻細胞瘤：“皮質”——皮質醇增多癥：“動脈”——主動脈縮窄：“妊高”——妊娠高血壓）

    9、心肌梗塞的癥狀：

    疼痛發(fā)熱過速心 惡心嘔吐失常心 低壓休克衰竭心

    10、心梗的并發(fā)癥：

    心梗并發(fā)五種癥 動脈栓塞心室膨 乳頭斷裂心臟破 梗塞后期綜合癥

    11、心梗與其他疾病的鑒別

    痛哭流涕、肺腑之言

    痛——心絞痛；流——主動脈瘤夾層分離；腑——急腹癥；肺——急性肺動脈栓塞；言——急性心包炎。

    12、主動脈瓣狹窄的表現： 難、痛、暈

    13、二尖瓣狹窄

    癥狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。）體征：可參考《診斷學》相關內容。并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內膜感染少，肺部感染多。

    14、主動脈瓣狹窄

    癥狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。）體征：可參考《診斷學》相關內容。并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內膜血栓胃出血

    15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打嗎啡，快強心，速利尿，茶堿擴管藥

    16、抗高血壓藥利尿杯阻，阻鈣抑酶加阻

    利尿劑，腎上腺能B受體阻滯劑，鈣離子通道阻滯劑及血管緊張素轉化酶抑制劑。

    17、抗高血壓藥注意 ：（1）酶尿不用孕。 （2）杯阻不能肺。 （3）尿杯不用糖尿病。 （4）心衰不用鈣杯

    利尿劑因減少血容量，不應用于孕婦；ACE抑制劑影響胎兒也勿用。

    B受體阻滯劑不能用于哮踹j及COPD，因可以引起支氣管狹窄。

    噻嗪類利尿劑及B受體阻滯劑不用于糖尿病，前者干擾糖耐量，后者可掩蓋低血糖癥狀。

    鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心衰。

    18、洋地黃類強心劑

    洋地黃：中重心衰房顫忙

    適用于中重度收縮性心力衰竭，對伴有房顫心室率快者更佳

    以下情況不能用，：預加房顫阻滯張。急性心梗1 天內，

    預激綜合征；二度以上房室傳導阻滯，舒張性心力衰竭如肥厚性心肌病不能應用。 急性心梗24 小時不應用；

    中毒反應GI視心臟。：如消化道癥狀，視力改變，黃視或綠視及心臟毒性（各類心率失常）不能用。

    19、急性肺水腫治療口訣：

    坐起來打三針（嗎啡、速尿、氨茶堿）