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食管癌的治療-內科主治醫(yī)師考試輔導

2013-12-03 10:44 醫(yī)學教育網
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食管癌的治療是內科主治醫(yī)師考試會涉及到的知識點,醫(yī)學教育網進行了搜集整理,請大家參考。

分外科治療、放射治療、化學治療和綜合治療。兩種或以上療法同時或先后應用稱為綜合治療。結果顯示以綜合治療效果較好。

1.手術治療

手術是治療食管癌首選方法。若全身情況良好、有較好的心肺功能儲備、無明顯遠處轉移征象者,可考慮手術治療。一般以頸段癌長度<3厘米、胸上段癌長度<4厘米、胸下段癌長度<5厘米切除的機會較大。然而也有瘤體不太大但已與主要器官,如主動脈、氣管等緊密粘連而不能切除者。對較大的鱗癌估計切除可能性不大而患者全身情況良好者,可先采用術前放療,待瘤體縮小后再作手術。

手術禁忌證:①全身情況差,已呈惡病質?;蛴袊乐匦?、肺或肝、腎功能不全者。②病變侵犯范圍大,已有明顯外侵及穿孔征象,例如已出現(xiàn)聲音嘶啞或已有食管氣管瘺者。③已有遠處轉移者。

2.放射療法

①放射和手術綜合治療,可增加手術切除率,也能提高遠期生存率。術前放療后,休息3~4周再做手術較為合適。對術中切除不完全的殘留癌組織處做金屬標記,一般在術后3~6周開始術后放療。②單純放射療法,多用于頸段、胸上段食管癌,這類患者的手術常常難度大,并發(fā)癥多,療效不滿意;也可用于有手術禁忌證而病變時間不長,患者尚可耐受放療者醫(yī)學教育|網搜集整理。

3.化學治療

采用化療與手術治療相結合或與放療、中醫(yī)中藥相結合的綜合治療,有時可提高療效,或使食管癌患者癥狀緩解,存活期延長。但要定期檢查血象和肝腎功能,并注意藥物反應。

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