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腸結(jié)核的檢查-內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)

腸結(jié)核的檢查是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)進(jìn)行了搜集整理,請(qǐng)大家參考。

1.醫(yī)技檢查。

2.血液檢查

潰瘍型腸結(jié)核可有中度貧血,無(wú)并發(fā)癥時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常。紅細(xì)胞沉降率(血沉)多明顯增快,可作為估計(jì)結(jié)核病活動(dòng)程度的指標(biāo)之一。

3.糞便檢查

潰瘍型腸結(jié)核的糞便多為糊樣,一般無(wú)肉眼黏液和膿血,但顯微鏡下可見(jiàn)少量膿細(xì)胞與紅細(xì)胞。糞便濃縮找結(jié)核桿菌,陽(yáng)性者有助于診斷,但僅在痰液檢查陰性才有意義。

4.結(jié)核菌素(PPD)試驗(yàn)

皮試陰性或血PPD抗體陽(yáng)性有助于診斷,但陰性不能排除該病。

5.X線(xiàn)檢查

X線(xiàn)胃腸鋇餐造影對(duì)腸結(jié)核的診斷具有重要價(jià)值。在并發(fā)腸梗阻時(shí),鋇餐檢查要慎重,以免加重腸梗阻,必要時(shí)可用稀鋇做檢查。除進(jìn)行鋇餐檢查外,宜常規(guī)加鋇劑灌腸檢查或結(jié)腸鏡檢查以尋找可能同時(shí)存在的結(jié)腸病變。在潰瘍型腸結(jié)核,鋇劑于病變腸段呈現(xiàn)激惹征象,排空很快,充盈不佳,而在病變的上、下腸段則鋇劑充盈良好,稱(chēng)為X線(xiàn)鋇影跳躍征象。病變腸段如能充盈,則顯示黏膜皺襞粗亂、腸壁邊緣不規(guī)則,有時(shí)呈鋸齒狀。也可見(jiàn)腸腔變窄、腸段縮短變形、回腸盲腸正常角度消失醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

6.CT檢查

可見(jiàn)腸壁環(huán)形增厚,少數(shù)見(jiàn)盲腸內(nèi)側(cè)偏心性增厚。該檢查敏感性不如腸道X線(xiàn)造影。

7.結(jié)腸鏡檢查

結(jié)腸鏡可以對(duì)全結(jié)腸和回腸末段進(jìn)行直接觀(guān)察,如能發(fā)現(xiàn)病變,對(duì)本病診斷有重要價(jià)值。病變主要在回盲部,內(nèi)鏡下見(jiàn)病變腸黏膜充血、水腫,潰瘍形成(常呈環(huán)形、邊緣呈鼠咬狀),大小及形態(tài)各異的炎癥息肉,腸腔變窄等。活檢如能找到干酪樣壞死性肉芽腫或結(jié)核分枝桿菌具確診意義。

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