慢性心力衰竭鑒別診斷是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜索整理如下：

診斷

根據(jù)典型癥狀與體征，一般不難作出診斷。

突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率常達(dá)每分鐘30～40次，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時(shí)頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰。極重者可因腦缺氧而致神志模糊。發(fā)病開(kāi)始可有一過(guò)性血壓升高，病情如不緩解，血壓可持續(xù)下降直至休克。

鑒別診斷

一、心性哮喘與支氣管哮喘的鑒別前者多見(jiàn)于中年以上，有心臟病史及心臟增大等體征，常在夜間發(fā)作，肺部可聞干，濕羅音，對(duì)強(qiáng)心劑有效；而后者多見(jiàn)于青少年，無(wú)心臟病史及心臟體征，常在春秋季發(fā)作，有過(guò)敏史，肺內(nèi)滿布哮鳴音，對(duì)麻黃素，腎上腺皮質(zhì)激素和氨茶鹼等有效。

二、右心衰竭與心包積液，縮窄性心包炎等的鑒別三者均可出現(xiàn)肝臟腫大，腹水，但右心衰竭多伴有心臟雜音或肺氣腫，心包積液時(shí)擴(kuò)大的心濁音界可隨體位而變動(dòng)，心音遙遠(yuǎn)，無(wú)雜音，有奇脈；縮窄性心包炎心界不大或稍大，無(wú)雜音，有奇脈。

三、臨床上還需對(duì)左心衰竭，右心衰竭和全心衰竭作一個(gè)鑒別診斷，心力衰竭的臨床表現(xiàn)與何側(cè)心室或心房受累有密切關(guān)系，左心衰竭的臨床特點(diǎn)主要是由于左心房和（或）右心室衰竭引起肺瘀血，肺水腫；而右心衰竭的臨床特點(diǎn)是由于右心房和（或）右心室衰竭引起體循環(huán)靜脈瘀血和水鈉潴留。

1、左心衰竭

（1）呼吸困難：是左心衰竭的最早和最常見(jiàn)的癥狀，主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量減低所引起，陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現(xiàn)，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽頻繁，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難。

（2）咳嗽和咯血：是左心衰竭的常見(jiàn)癥狀。

（3）其它：可有疲乏無(wú)力，失眠，心悸等。

2、右心衰竭

（1）上腹部脹滿：是右心衰竭較早的癥狀，常伴有食欲不振，惡心，嘔吐及上腹部脹痛。

（2）頸靜脈怒張：是右心衰竭的一個(gè)較明顯征象。

（3）水腫：心衰性水腫多先見(jiàn)于下肢，呈凹陷性水腫，重癥者可波及全身，下肢水腫多于傍晚出現(xiàn)或加重，休息一夜后可減輕或消失。

（4）紫紺：右心衰竭者多有不同程度的紫紺。

（5）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可有神經(jīng)過(guò)敏，失眠，嗜睡等癥狀。

（6）心臟體征：主要為原有心臟病表現(xiàn)。

3、全心衰竭：可同時(shí)存在左，右心衰竭的臨床表現(xiàn)，也可以左或右心衰竭的臨床表現(xiàn)為主。