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慢性心力衰竭鑒別診斷-內科主治醫(yī)師考試輔導

2013-12-21 19:09 醫(yī)學教育網
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慢性心力衰竭鑒別診斷是內科主治醫(yī)師考試需要了解的內容,醫(yī)學教育網小編搜索整理如下:

根據病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以診斷。

鑒別診斷

一、心性哮喘與支氣管哮喘的鑒別前者多見于中年以上,有心臟病史及心臟增大等體征,常在夜間發(fā)作,肺部可聞干,濕羅音,對強心劑有效;而后者多見于青少年,無心臟病史及心臟體征,常在春秋季發(fā)作,有過敏史,肺內滿布哮鳴音,對麻黃素,腎上腺皮質激素和氨茶鹼等有效。

二、右心衰竭與心包積液,縮窄性心包炎等的鑒別三者均可出現肝臟腫大,腹水,但右心衰竭多伴有心臟雜音或肺氣腫,心包積液時擴大的心濁音界可隨體位而變動,心音遙遠,無雜音,有奇脈;縮窄性心包炎心界不大或稍大,無雜音,有奇脈。

三、臨床上還需對左心衰竭,右心衰竭和全心衰竭作一個鑒別診斷,心力衰竭的臨床表現與何側心室或心房受累有密切關系,左心衰竭的臨床特點主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血,肺水腫;而右心衰竭的臨床特點是由于右心房和(或)右心室衰竭引起體循環(huán)靜脈瘀血和水鈉潴留。

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