醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了婦科主治醫(yī)師考試需要復習的內(nèi)容：早產(chǎn)兒處理；現(xiàn)分享給廣大考生，希望幫助大家順利復習。

早產(chǎn)兒處理

（1）出生時的處理

①體位：為防新生兒的血液向胎盤逆流娩出后，使其軀體低于胎盤水平；為促使咽喉部的粘液、血液和羊水排出，先使新生兒面朝下或取頭偏向一側(cè)的仰臥位，用鹽水紗布輕輕擠捏鼻腔及揩拭口腔。

②清理呼吸道：在第一次呼吸前清除呼吸道內(nèi)的粘液、血液和羊水至關(guān)重要。使新生兒的頭部伸展，用電動負壓或口銜導管吸凈咽喉部液，爾后輕擊足底，刺激啼哭，早產(chǎn)兒對子宮外生活環(huán)境的適應能力隨胎齡及出生體重而異。如出生前胎盤功能良好，出生時多數(shù)能適應新環(huán)境，而在娩出后1～2分鐘內(nèi)開始自然呼吸。若出生時體重過低（<2000g），則其延髓中的呼吸中樞對物理和化學刺激反應性弱。此外，早產(chǎn)兒在娩出過程中腦部易受損傷，而發(fā)育不成熟、缺氧顱內(nèi)出血等均為呼吸中樞反應性遲鈍的誘因；胸廓肌肉薄弱，又不能充分維持呼吸運動，以致出生后出現(xiàn)肺泡擴張不全，呈肺不張狀態(tài)，往往發(fā)生呼吸障礙。呈蒼白窒息者應迅速氣管插管，吸出氣管內(nèi)液后，輸氧加壓呼吸。出生后肺呼吸的轉(zhuǎn)換越遲，以后遺留永久性中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙的可能性越大。

③斷臍：在清理呼吸道復蘇的同時，立即斷臍，以減少高膽紅素血癥的發(fā)生而增加肝臟負擔。

④保溫：斷臍后迅速擦干全身，但不必擦去皮膚表面可起保溫作用的胎脂，以暖干布包裹軀體避免散熱過多。

（2）出生后的處理

①保暖：室溫保持在24～26℃相對濕度55%～65%.體重越輕，周圍環(huán)境溫度應越接近早產(chǎn)兒體溫。體重<2000g的早產(chǎn)兒，應置于暖箱內(nèi)。體重1501～2000g者暖箱溫度為30～32℃；體重1001～1500g者，暖箱溫度為32～34℃。

②日常護理：除每日一次在固定時間（哺乳前）測一次體重外喂奶、測體溫、更換衣服與尿布等一切護理工作均在暖箱中完成，避免不必要的檢查及移動。初起每2小時測腋下體溫一次，于體溫恒定后每4～6小時測體溫一次。體溫應保持在皮溫36～37℃，肛溫36.5～37.5℃

③供氧：僅在發(fā)生青紫及呼吸困難時給予吸氧，且不宜長期使用。氧濃度以30%～40%為宜，濃度過高吸氧時間過長，易引起眼晶體后纖維組織增生，導致視力障礙。

④防止低血糖：據(jù)統(tǒng)計出生后1天內(nèi)，約半數(shù)早產(chǎn)兒出現(xiàn)低血糖。如出生后血糖值兩次低于1.1mmol/L（20mg/dl）即可診斷，而須立即治療?？伸o脈推注葡萄糖1g/kg，爾后以每分鐘10mg/kg的速度持續(xù)滴入，待血糖穩(wěn)定后再繼續(xù)24小時，以后根據(jù)喂養(yǎng)情況逐漸減量。

⑤補充維生素及鐵劑：早產(chǎn)兒體內(nèi)各種維生素貯量少，生長快而需要多，易于缺乏，故出生后應給予維生素K11～3mg和維生素C50～100mg肌內(nèi)注射或靜脈滴注，共2～3日。生后第3天起給口服復合維生素B半片和維生素C50mg，每日2次。生后第10天起予以濃魚肝油滴劑，由每日1滴漸增至每日3～4滴，或維生素D315萬～30萬U肌內(nèi)注射一次。生后1月，給予鐵劑10%枸櫞酸鐵胺每日2ml/kg.出生體重<1500g者，生后第10天起給服維生素E每日30mg，共2～3個月。

⑥喂養(yǎng)：出生后6小時開始母乳喂養(yǎng)。喂奶前，先試喂糖水1～2次。體重過低或一般情況弱者適當推遲喂奶，給予靜脈補液。吮吸力差者以胃管或腸管喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒對熱能及水分的需要量有較大個體差異。多數(shù)在出生后1周內(nèi)熱能可按每日502.32kJ/kg（120kcal/kg）計算，水分按每日60～80ml/kg計算供應。

⑦預防感染：加強早產(chǎn)兒室內(nèi)日常清潔消毒，嚴格執(zhí)行隔離制度。早產(chǎn)兒如有感染，及時治療。