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肺結核癥狀和體征-中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導

2013-11-20 14:29 醫(yī)學教育網(wǎng)
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肺結核癥狀和體征是中西醫(yī)助理醫(yī)師考試需要復習了解的知識,醫(yī)學教育網(wǎng)搜索整理如下:

癥狀和體征:

(1)全身中毒癥狀

①發(fā)熱:是肺結核病變活動的標志之一,初起時熱度低,多表現(xiàn)為午后低熱或活動后體溫升高,病灶急劇進展或擴散時,發(fā)熱顯著,呈稽留熱或弛張熱。

②盜汗:常在夜間熟睡或醒時全身出汗,在病情進展或身體疲勞虛弱時明顯。

③全身不適、倦怠、乏力、食欲減退、消瘦、心悸、婦女月經(jīng)不調(diào)等輕度毒性和自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀。

(2)呼吸系統(tǒng)癥狀

咳嗽、咳痰。早期僅干咳和少量黏液痰,病變擴大,有空洞形成時,痰呈膿性且量多。若并發(fā)支氣管結核,則咳嗽加劇。

②咯血:1/3~1/2患者有咯血,量不等。痰中帶血絲,多為病灶內(nèi)毛細血管壁通透性增高引起,大咯血多為血管損傷所致,大咯血后持續(xù)發(fā)熱,常提示病灶播散。

③胸痛:由病灶的神經(jīng)反射而引起的胸痛,部位不固定,時隱時現(xiàn),不受呼吸影響,多呈鈍痛。當病變波及胸膜時呈針刺樣痛,隨呼吸、咳嗽加重。

④晚期可出現(xiàn)呼吸困難。

(3)變態(tài)反應性癥狀

結節(jié)性紅斑較多見于女性和兒童,常在小腿前側,多發(fā)。分散或融合成片的紅色小結節(jié)亦可見于大腿和前臂伸側。約在3周內(nèi)消散。長期低熱者,常有踝及膝關節(jié)紅腫和關節(jié)痛,局部有皮下血管周圍炎和免疫復合物的沉著。濾泡性眼結膜炎較多見于初染的1歲幼兒,典型者在眼結膜的血管邊緣,有散在黃白色小泡。

(4)體征

早期病變范圍較小或因病變部位深可無明顯體征。病灶范圍較大及病灶活動期患者常有:①顏面蒼白、面頰潮紅;②患側呼吸運動受限、輕度濁音、咳嗽后聞及中、小濕性啰音,呼吸音粗糙及管狀呼吸音。③當肺部病變廣泛纖維化或胸膜增厚,粘連時,可見氣管偏向患側、胸壁凹陷、肋間隙變窄、叩診濁音,健側可出現(xiàn)代償性肺氣腫體征。

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