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支氣管擴張病理-主管護師輔導

2013-11-01 18:04 醫(yī)學教育網
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支氣管擴張病理是主管護師考試需要掌握的知識點,醫(yī)學教育網小編搜集整理了相關內容,希望對廣大復習備考的考生有所幫助。

本病在支氣管組織解剖結構上呈現(xiàn)不可復原性的擴張和變形。支氣管擴張肉眼檢查可見支氣管壁明顯增厚,伴有不同程度的變形,管腔可呈囊、柱狀或梭狀擴張。擴張的管腔內常有粘液充塞、粘膜明顯炎癥及潰瘍,支氣管壁有不同程度破壞及纖維組織增生。顯微鏡下可見支氣管壁淋巴細胞浸潤或淋巴樣結節(jié),粘液腺及淋巴細胞非常明顯。支氣管粘膜的柱狀上皮常呈鱗狀上皮化生。支氣管壁有不同程度的破壞,甚至不能

見到正常結構,僅見若干肌肉及軟骨碎片。管壁上有中性粒細胞浸潤,周圍肺組織常有纖維化、萎陷或肺炎等病理改變。

一般炎癥性支氣管擴張多見于下葉。由于左側總支氣管較細長,與氣管的交叉角度近于直角,因此痰液排出比右側困難,特別是舌葉和下葉基底段更是易于引流不暢,導致繼發(fā)感染,故左下葉支氣管擴張較右下葉為多見。舌葉支氣管開口接近下葉背支,易受下葉的感染,故左下葉與舌葉的支氣管擴張常同時存在。支氣管擴張在上葉尖支或后支者多數(shù)為結核性所致。伴隨支氣管行走的肺動脈可有血栓形成,有的已重新溝通。支氣管動脈也可肥厚、擴張。支氣管動脈及肺動脈間的吻合支明顯增多。病變進展嚴重時,肺泡毛細血管廣泛破壞,肺循環(huán)阻力增加,最后可并發(fā)肺源性心臟病、甚至心力衰竭。

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