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原發(fā)性血小板減少的診斷-內(nèi)科

原發(fā)性血小板減少的診斷是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考,順利通過考試!

國內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)多次化驗檢查血小板減少;

(2)脾臟不增大或僅輕度增大;

(3)骨髓檢查巨核細(xì)胞正常增多,有成熟障礙醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理;

(4)具備以下5點中任何一點:

①強(qiáng)地松治療有效;②脾功除有效;③paig增高;④pac3增高;⑤血小板壽命縮短。

(5)排除繼發(fā)性血小板減少癥。

急性型須與某些嚴(yán)重之細(xì)菌感染,尤其是腦膜炎球菌感染;急性白血病,藥物過敏及彌散性血管內(nèi)凝血相鑒別。免疫性血小板減少癥尚可見于紅斑狼瘡、結(jié)核病、結(jié)節(jié)病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、慢性甲狀腺炎及自身免疫性貧血(evans綜合征)。

原發(fā)性血小板減少性紫癜急性與慢性鑒別見下表:

 

急性型

慢性型

主要發(fā)病年齡

2~6歲小兒

成人20~40歲

性別差異

男:女:1:3

發(fā)病前感染史

1~3周前常有

不常有

起病

緩慢

口腔、舌粘膜血泡

嚴(yán)重時有

一般無

血小板計數(shù)

常<20×109/l

30~80×109/l

嗜酸粒細(xì)胞增多

常見

少見

骨髓中巨核細(xì)胞

正常或增多 幼稚型

正?;蛎黠@增多 產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞減少或缺如

病程

2~6周,最長6個月

數(shù)月至數(shù)年

自發(fā)緩解

80%

少見、常反復(fù)發(fā)作

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