急性呼吸窘迫綜合征是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考，順利通過考試！

【診斷】

一、臨床表現(xiàn)

（一）具有ARDS的高危因素。

（二）進行性呼吸頻數(shù)和域呼吸窘迫。

（三）肺濕羅音，或實變體征，紫紺。

（四）X線表現(xiàn)為雙側肺部出現(xiàn)斑片狀乃至融合的大片狀陰影，兩肺呈廣泛實變。可見支氣管充氣相。

二、診斷標準

（一）具有發(fā)病的高危因素醫(yī)學、教育網(wǎng)搜集整理。

（二）急性起病，呼吸頻數(shù)和呼吸窘迫

（三）難以糾正的低氧血癥；PaO2/FiO2≤200mmHg（26.7kPa，不論PEFP高低）。

（四）正位調線胸片可顯示雙肺浸潤影。

（五）臨床排除左心衰或肺毛細血管楔壓（PCWP）≤18mmHg（2.4kPa）。

凡符合以上五項可診斷ARDS.如PaO2/FiO2≥200≤300mmHg則稱為急性肺損傷（ALI）。

【治療】

一、治療原發(fā)病。

二、氧療與機械通氣

（一）氧療要保證機體的氧供應， 維持動脈血氧分壓大于60mmHg（8kPa）或氧飽和度大于90%，在患者開始恢復時，在保證氧合的情況下，吸人氧濃度盡快降至0.6以下。

（二）機械通氣為保證患者的氧合功能，吸人氧濃度大于0.5時，機械通氣往往不可避免。在ARDS中機械通氣的模式并沒有統(tǒng)一標準。

1.無創(chuàng)人工通氣：早期可試用無創(chuàng)面罩人工通氣：包括有持續(xù)正壓通氣（CPAP）和雙相正壓通氣（BiPAP）， CPAP盡可能小于20cmH20，BiPAP設置建議IPAP10～30cmH2O、EPAP4～10cmH20.

2.傳統(tǒng)人工通氣：采用經(jīng)口，經(jīng)鼻插管或氣管切開的途徑進行人工通氣?？筛鶕?jù)情況采用不同的通氣模式。常規(guī)加用呼氣未正壓，此外也可用俯臥位通氣或反比通氣（IRV）等方式。

三、重癥監(jiān)護和護理

包括合理使用藥物鎮(zhèn)靜技術。

四、綜合的治療

（一）嚴格控制液體量平衡控制輸入液體的量，降低肺毛細血管壓，根據(jù)尿量及患者情況酌情補充液體。

（二）糖皮質激素如有適應證，可采用糖皮質激素治療。

（三）其他綜合的治療包括營養(yǎng)支持、防治肺部感染和器官支持治療等。

【療效標準】

一、治愈臨床癥狀消失，器官功能恢復或基本恢復。

二、好轉臨床癥狀明顯減輕，器官功能明顯改善。

三、未愈臨床癥狀及器官功能無明顯改善，或癥狀加重或器官功能下降。