氣胸是內科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學教育網小編搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考，順利通過考試！

[診斷】

一、臨床表現

（一）突發(fā)胸痛，呼吸困難和刺激性干咳。

（二）體檢見呼吸頻率增快，嚴重者可出現紫紺，氣管、心臟向健側移位，皮下氣腫?；紓刃乩枬M，呼吸運動減弱，肋間隙增寬，叩濁鼓音，呼吸音減弱或消失。

（三）如患者大汗淋漓，四肢厥冷，血壓降低等，可能為血氣胸。

二、檢查

（一）X線檢查是氣胸診斷的必要條件，胸片上顯示氣胸線，線外側為無肺紋理的均勻透亮區(qū)的胸膜腔積氣帶，內側為萎陷肺。有的可見液平面。

（二）肺功能檢查為限制性通氣功能障礙和彌散功能減退。表現為肺容積減少和一氧化碳彌散量減低。

【治療】

一、一般治療

氣胸患者均應臥床休息，限制活動，給予鎮(zhèn)咳。止痛等對癥治療。如有感染存在可選用適合的抗生素。一般感染口服抗生素，嚴重感染則需靜脈給藥。

二、排氣治療

（一）觀察閉合性氣胸肺壓縮＜20%時，患者多無癥狀或癥狀輕微，此時臥床休息即可，不需排氣。也可吸氧治療，以促進氣體的吸收。

（二）抽氣治療如肺壓縮＞15%～50%的閉合性氣胸可抽氣。

①簡易法：在局部麻醉下，用16號注射針及50～100ml注射器進行抽氣；

②氣胸箱抽氣法：可觀察抽氣前后胸腔壓力，便于氣胸的臨床分型，適合于閉合性氣胸患者。每次抽氣8m～1000m1，隔日1次。

（三）肋間插管引流如肺被壓縮＞50%，癥狀較明顯，或其它方法治療失敗者可使用此法。方法：選擇胸腔導管，皮膚局麻后插入胸腔導管，抽去針蕊后接水封瓶，水封瓶中的玻璃管插入水中2～3cm，過深不利于排氣。連續(xù)引流1周以上仍有氣泡逸出者，應加負壓引流，壓力為-5～-12cmH20.

（四）肋間插管及硬化劑治療為減少復發(fā)，在肋問插管引流至肺復張時，可行硬化劑胸腔內注入。常用硬化劑有滑石粉、四環(huán)素、阿的平、自體血，橄欖油，硝酸銀等。

（五）胸腔鏡治療目的一是治療引起氣胸的基礎疾病，二是行胸膜固定術。胸腔鏡可直接觀察臟層胸膜表面情況，尋找破裂口，直接在肺表面撤布滑石粉或四環(huán)素。電視輔助下胸腔鏡手術（VATS）可對肺大泡進行內夾（endostapler）結扎，肺大泡切除或肺楔形切除。胸腔鏡治療的指征：①經肋間插管引流5天不能復張。②5天后有持續(xù)的支氣管一胸膜瘺。③化學性胸膜固定術后氣胸復發(fā)。④職業(yè)或嗜好易發(fā)生氣胸者，如飛行員、深海潛水者等。