糖尿病人葡萄糖氧化過程受阻滯，增強了葡萄糖酵解，產(chǎn)生大量乳酸，如醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理乳酸脫氫酶不足，乳酸不能繼續(xù)氧化成丙酮酸，使乳酸的合成大于降解和排泄，體內乳酸聚集而引起的一種糖尿病急性代謝性合并癥。

　　一、誘因

　　老年腎功障礙或伴組織缺氧疾患如肺氣腫、肺心病、心力衰竭、休克和服用雙胍類藥物治療等。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　多見于老年糖尿病人，多在服用雙胍類降血糖藥物后，早期表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、漸漸呼吸快、煩躁、譫妄、昏迷。

　　三、診斷

　　首先應與其其原因的昏迷及酸中毒相鑒別。如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲性昏迷、低血糖等。另外也應與其其原因的乳酸中毒相鑒別。

　　四、治療

　　（一）、補液

　　除有明顯心臟功能不全和腎功不全外，應盡快糾正脫水，以生理鹽水和葡萄糖糖為主。

　?。ǘ?、胰島素

　　以0.1u/kg-h速度持續(xù)靜脈滴注，促進三羧酸循環(huán)，使也酸降解，時間長，量不能多，防止低血糖。

　　（三）、維生素C

　　大劑量持續(xù)靜脈滴注，有利于葡萄糖的氧化。

　　（四）、鹼性液體

　　療效可疑，而且可以使細胞內液和腦脊液進一步酸和誘發(fā)腦水腫，不能有的降低率，故除中毒已直接威脅生命（血PH值低于7.1）外，應慎用鹼性液體。

　?。ㄎ澹?、吸氧

　　提高組織供氧量，促進乳酸氧化，糖尿病人動脈血氧分壓多偏低，吸氧有利于糾正乳酸酸中毒。

　?。?、血液透析或血漿置換于危重患者。

　?。ㄆ撸?、治療誘因

　　糾正缺氧，停用雙胍類降血糖藥物，抗感染等。

　　五、預后

　　由于不能直接消除血內，尤其腦內乳酸，故療效差，死亡率較高。