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常見血液病診療常規(guī)-內(nèi)科診療技術與常規(guī)

2013-07-11 09:54 來源:
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  一、實驗室檢查

  (一)、血象(包括紅細胞指數(shù))及網(wǎng)織紅細胞。

  (二)、血清鐵+轉(zhuǎn)鐵蛋白,運鐵蛋白飽和度。

 ?。ㄈ?、紅細胞游離原卟啉(FEP)。

  (四)、血清鐵蛋白。

 ?。ㄎ澹?、骨髓涂片及鐵染色(必要時)。

 ?。⒀蹇扇苄赞D(zhuǎn)鐵蛋白受體(必要時),紅細胞鐵蛋白(必要時)。

 ?。ㄆ撸⒋蟊銤撗?、蟲卵。

  (八)、胃腸道鋇餐或胃鏡檢查(必要時)。

  (九)、婦科檢查(月經(jīng)過多的患者)。

 ?。ㄊ⒏?、腎功能。

  二、診斷標準

 ?。ㄒ唬?、小細胞低色素性貧血:MCV﹤80fl,MCH﹤26pg,MCHC﹤0.31g/L

  (二)、血清鐵﹤50ug /dl,總鐵結(jié)合力﹥350ug /dl,運鐵蛋白飽和度%﹤15%.

 ?。ㄈ?、骨髓鐵染色示細胞外鐵減少或消失,鐵粒幼細胞﹤15%.

  (四)、血清鐵蛋白﹤14ug /L.

 ?。ㄎ澹⒓t細胞游離卟啉(FEP)﹥3.0ug/gHb.

 ?。?、有明確的缺鐵病因,用鐵劑治療有效。

  符合上述(一)~(六)條中任2條以上者可論斷。

  三、治療

 ?。ㄒ唬⑷コ蛑委煵∫?。

 ?。ǘ?、鐵劑補充治療:元素鐵150~200mg/天。

 ?。ㄈ煶蹋貉蠡謴驼:?,血清蛋白﹥30~50ug /L時再停藥。

  四、療效標準治愈

  Hb恢復正常,MCV﹥80fl血清鐵及鐵蛋白,F(xiàn)EP均恢復正常。

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