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重要疾病對藥物作用的影響

2013-06-17 17:15 醫(yī)學教育網
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1、體內氨、短鏈脂肪酸代謝異常

2、對CNS抑制劑敏感性增高:氯丙嗪——腦內濃度>血漿濃度地西泮——脂溶性高、t1/2長、代謝產物具相似活性且t1/2更長;利尿藥物——利尿失鉀加重肝昏迷

偽神經遞質學說:食物中的芳香族氨基酸,如酪氨酸、苯丙氨酸,在腸道經酶作用轉化為酪胺和苯乙胺,后二者可在肝被單胺氧化酶分解清除。肝功能衰竭時,肝臟的清除能力下降,此二種胺可進入腦組織,經羥化酶作用形成胺(-羥酪胺)和苯乙醇胺,其化學結構與去甲腎上腺素相似,因此稱為假神經遞質。

氨中毒學說:NH3在肝臟合成尿素,當肝功能嚴重受損時,清除氨的能力減低,血氨水平升高,NH3合成尿素受阻,NH3?進入腦?與?α-酮戊二酸結合成谷氨酸,谷氨酸+NH3?谷氨酰胺醫(yī)|學教育網整理

低血鉀?細胞內K+外流、Na+、H+內流?細胞間液H+下降促NH4+分解為NH3和H+?血氨增高

腎臟疾病時的臨床用藥注意事項:1、選用毒性較低的藥物:夫塞米/依他尼酸;紅霉素、青霉素和三代頭孢2、避免使用長效制劑3、選用療效和不良反應易辨認的藥物

心臟疾病時的臨床用藥注意事項:1、缺氧加重心臟對地高辛的敏感性2、低血鉀、高血鈣增加地高辛毒性

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