主管中藥師考試方劑學治風劑

一、概述

1.治風劑的適用范圍

凡以辛散祛風或熄風止痙的藥物為主組成，具有疏散外風或平熄內風作用，治療風病的方劑，統(tǒng)稱治風劑。

適用治風病。風病的范圍很廣，病情變化也比較復雜，概言之，可分為外風與內風兩大類。外風是指風邪外襲，侵入人體，病變在肌表、經絡、肌肉、筋骨、關節(jié)等；其他如皮肉破傷、風毒之邪從傷處侵入人體所致的破傷風等。主要表現(xiàn)為頭痛，惡風，肌膚瘙癢，肢體麻木，筋骨攣痛，關節(jié)屈伸不利，或口眼喎斜，甚則角弓反張等。內風是內生之風，由臟腑功能失調所致，其發(fā)病機理，有熱極生風、肝陽化風、陰虛風動及血虛生風等。常表現(xiàn)為眩暈，震顫，四肢抽搐，語言謇澀，足廢不用，甚或卒然昏倒，不省人事，口角喎斜，半身不遂等。

2.治風劑的使用注意事項

（1）首先應辨別風病屬內、屬外。外風宜疏散，內風宜平熄，而忌用辛散。

（2）應分別病邪的兼夾以及病情的虛實，進行適當的配伍，才能切合病情。

（3）外風與內風，亦常相互影響醫(yī)|學教育網整理，外風可以引動內風，內風又可兼夾外風，這種錯綜復雜的證候，應該分清主次，全面兼顧。

二、疏散外風

川芎茶調散

【方源】《太平惠民和劑局方》

【組成】川芎荊芥各四兩（120g）白芷羌活甘草各二兩（各60g）細辛一兩（30g）防風一兩半（45g）薄荷葉八兩（240g）

【用法】共為細末。每次6g，每日2次，飯后清茶調服；亦可作湯劑，用量按原方比例酌減。

【功用】疏風止痛。

【主治】外感風邪頭痛。偏正頭痛，或巔頂作痛，目眩鼻塞，或惡風發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮。

【配伍意義】本方是為外感風邪頭痛而設。方中川芎辛溫升散，善于祛風止痛，為治頭痛要藥，尤善治少陽、厥陰經頭痛，為君藥。羌活辛苦溫，發(fā)表祛風，善治太陽經頭痛；白芷辛溫，發(fā)表祛風，善治陽明頭痛，均為臣藥。風為陽邪，善行數變，日久可郁而化熱，故用大量薄荷辛涼散風，荊芥辛溫，祛風而清頭目，更有防風辛甘微溫，善祛風邪，細辛祛風止痛，以上均為佐藥。甘草和中益氣，使升散不致耗氣，且能調和諸藥，茶清苦寒降火，上清頭目，可監(jiān)制風藥之辛燥升散，均為使藥。服于食后，是使藥性留戀于上，不致速趨于下。本方君藥為川芎，劑型為散劑，用茶清調服，故方名“川芎茶調散”。

消風散

【方源】《外科正宗》

【組成】荊芥防風牛蒡子蟬蛻蒼術苦參石膏知母當歸生地胡麻各一錢（各6g）木通生甘草各五分（各3g）

【用法】水煎服。

【功用】疏風除濕，清熱養(yǎng)血。

【主治】風疹、濕疹。皮膚瘙癢，疹出色紅，或遍身云片斑點，抓破后滲出津水，苔白或黃，脈浮數。

【配伍意義】本方證因風濕或風熱侵襲人體，浸淫血脈，郁于肌腠而致。癢自風來，止癢必先疏風，故用荊芥、防風、牛蒡子、蟬蛻疏散風邪，共為君藥。配伍蒼術散風祛濕，苦參清熱燥濕，木通滲利濕熱，石膏、知母清熱瀉火，均為臣藥。當歸、生地、胡麻養(yǎng)血活血，滋陰潤燥，寓“治風先治血，血行風自滅”之意，是為佐藥。生甘草清熱解毒，調和諸藥，是為使藥。

三、平熄內風

羚角鉤藤湯

【方源】《通俗傷寒論》

【組成】羚羊角片一錢半，先煎（4.5g）雙鉤藤三錢，后入（9g）霜桑葉二錢（6g）滁菊花三錢（9g）鮮生地五錢（15g）生白芍三錢（9g）京川貝四錢（12g）淡竹茹鮮刮，與羚羊角先煎代水，五錢（15g）茯神木三錢（9g）生甘草八分（2.4g）

【用法】水煎服。

【功用】涼肝熄風，增液舒筋。

【主治】熱盛動風證。高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，發(fā)為痙厥，甚則神昏，舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數；以及肝熱風陽上逆，頭暈脹痛，耳鳴心悸，面紅如醉，或手足躁擾，甚則瘈疭，舌紅。脈弦數。

鎮(zhèn)肝熄風湯

【方源】《醫(yī)學衷中參西錄》

【組成】懷牛膝一兩（30g）生赭石一兩（30g）生龍骨五錢（15g）生牡蠣五錢（15g）生龜板五錢（15g）生杭芍五錢（15g）玄參五錢（15g）天冬五錢（15g）川楝子二錢（6g）生麥芽二錢（6g）茵陳二錢（6g）甘草錢半（4.5g）

【用法】水煎服。

【功用】鎮(zhèn)肝熄風，滋陰潛陽。

【主治】類中風。頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，面色如醉，心中煩熱，或時常噫氣，或肢體漸覺不利，口眼漸形喎斜；甚或眩暈顛仆，昏不知人，移時始醒，或醒后不能復元，脈弦長有力。

【配伍意義】本方所治為肝腎陰虧，肝陽上亢，肝風內動，氣血逆亂之證。方中重用懷牛膝引血下行以治標，補益肝腎以治本，作為君藥。配伍代赭石、龍骨、牡蠣降逆潛陽，鎮(zhèn)熄肝風，是為臣藥。佐以龜板、玄參、天冬、白芍滋養(yǎng)陰液，以制陽亢；茵陳、川楝子、生麥芽清泄肝陽，條達肝氣，以利肝陽之平降。使以甘草調和諸藥，合麥芽和胃調中，防金石藥礙胃。全方重用潛鎮(zhèn)清降，配伍滋陰、疏肝之品，標本兼治，而以治標為主。

天麻鉤藤飲

【方源】《中醫(yī)內科雜病證治新義》

【組成】天麻（9g）鉤藤后下（12g）石決明先煎（18g）山梔黃芩（各9g）川牛膝（12g）杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神（各9g）

【用法】水煎服醫(yī)|學教育網整理。

【功用】平肝熄風，清熱活血，補益肝腎。

【主治】肝陽偏亢，肝風上擾證。頭痛，眩暈，失眠多夢，或口苦面紅，舌紅苔黃，脈弦或數。