為了幫助即將參加2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)：體內(nèi)鉀的異常，供大家參考，希望可以幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生順利通過(guò)考試！

正常血鉀濃度為3.5～5.5mmol/L.

（一）低鉀血癥

【臨床表現(xiàn)】 最早的臨床表現(xiàn)是肌無(wú)力，先是四肢軟弱無(wú)力，以后可延及軀干和呼吸肌。典型的心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波降低、變平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長(zhǎng)和U波。低鉀性堿中毒時(shí)患者的尿卻呈酸性（反常性酸性尿）。

【治療】 補(bǔ)鉀量可參考血鉀濃度降低程度，約每天補(bǔ)氯化鉀3～6g.靜脈補(bǔ)充鉀，有濃度及速度的限制，每升輸液中含鉀量不宜超過(guò)40mmol（相當(dāng)于氯化鉀3g）。待尿量超過(guò)40ml/h后，再靜脈補(bǔ)充鉀醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（二）高鉀血癥

血鉀濃度超過(guò)5.5mmol/L.

【臨床表現(xiàn)】 高鉀血癥，特別是血鉀濃度超過(guò)7mmol/L，都會(huì)有心電圖的異常變化。典型的心電圖改變?yōu)樵缙赥波高而尖。QT間期延長(zhǎng)，隨后出現(xiàn)QRS增寬，PR間期縮短。

【治療】

1.停用一切含鉀的藥物或溶液。

2.降低血鉀濃度，可采取下列幾項(xiàng)措施：

（1）促使K+轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)：①輸注碳酸氫鈉溶液。②輸注葡萄糖溶液及胰島素。③10%葡萄糖酸鈣，對(duì)抗心臟毒性。

（2）陽(yáng)離子交換樹(shù)脂的應(yīng)用。

（3）透析療法。