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三中醫(yī)辨證整治觀

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因為1988年上海爆發(fā)甲肝,2003年全國爆發(fā)SARS,中醫(yī)終于重新成為參與防疫治疫體系的不可或缺的力量,這使得中醫(yī)得以重新走進流行病防疫大門。在這種防治體系中,中醫(yī)的辨證整治的作用正在重新被認識:它針對人和微生物構(gòu)成的一個有機整體,強調(diào)調(diào)動人體免疫自身的功能,順勢而為,以正祛邪。

劉清泉現(xiàn)在是中醫(yī)流行病領(lǐng)域的活躍人物。這位富有影響力的青年中醫(yī)供職于以中西醫(yī)結(jié)合為特色的北京東直門醫(yī)院。2003年SARS爆發(fā)后期,他作為衛(wèi)生部專家組里的中醫(yī)代表,開始參與對這種陌生病癥的討論和研究。在今年5月11日衛(wèi)生部派往四川的甲型流感專家組中,他是唯一一名中醫(yī)專家。

流行病防疫的大門似乎再一次向中醫(yī)開放了。在SARS之前,中醫(yī)幾乎被完全被杜絕在外,除了零散的個別介入,現(xiàn)行防疫體制將中醫(yī)排斥在外。上海中醫(yī)藥大學(xué)教授、中華醫(yī)學(xué)會委員何裕民1988年曾參與上海甲肝大流行防控,他回憶說,那場3個月席卷上海、感染者接近30萬人的疫情因為來勢過猛,擊破了建國后尚未經(jīng)過大疫考驗的城市防疫系統(tǒng)。也是那個時候,中醫(yī)被再次撿了起來。

“當時上海市政府已經(jīng)手忙腳亂了,沒法隔離,幾十萬人,范圍太廣了。藥都沒有了,包括錘盆草、板藍根,根本調(diào)不到。”何裕民對本刊這樣回憶,“所有學(xué)校的教室操場就清理出來,還有很多孩子沒地方住,就隔離在家里。”何裕民說,他負責的面積約1.2平方公里的金陵街道,居住著超過10萬的人口,幾乎是國內(nèi)人口密度最高的街區(qū),“我們幾個年輕中醫(yī),還有剛畢業(yè)的學(xué)生,就兩輛自行車。居委會把發(fā)燒孩子的名單報到衛(wèi)生院,我們就拿著名單挨家挨戶去找,找到以后有情況就開個方”醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

“就是用辨證論治的辦法,根據(jù)不同的具體癥狀,有的是濕熱,有的是風熱,對癥下藥,一般兩三天大便一通,再過三四天黃疸就下來了。至少,在我負責的這個街區(qū),疫情被控制下來了。”何裕民說。

但年輕中醫(yī)的成就感并未因此得以延續(xù),“甲肝大流行”成為進一步強化以西醫(yī)為主導(dǎo)的防疫體系的驅(qū)動力。劉清泉對本刊說,“傳染病醫(yī)院的成立,《傳染病法》的出臺,所有傳染病都到傳染病醫(yī)院去治了,中醫(yī)很少再有接觸這些病例的機會。這樣,中醫(yī)對傳染病、流行病的治療漸漸失去陣地”。

何裕民告訴本刊:“‘外感熱病’和‘內(nèi)傷雜病’是中醫(yī)內(nèi)科兩個大的類型,隨著‘大門’關(guān)閉,中醫(yī)更多把精力從前者轉(zhuǎn)向了后者。”“這等于是從主戰(zhàn)場撤出了。”北京東直門醫(yī)院另一位中醫(yī)姜良鐸對本刊說,“要知道,歷史上中醫(yī)本身就是在和瘟疫較量的過程中產(chǎn)生的,幾乎沒有一位中醫(yī)大師不是‘熱病專家’。”姜良鐸從1968年當赤腳醫(yī)生時就開始接觸傳染病,他的專業(yè)就是中醫(yī)傳染病學(xué),是國內(nèi)第一位中醫(yī)溫病學(xué)碩士和熱病學(xué)博士,他在“外感熱病”領(lǐng)域久負盛名。

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