中成藥以其療效確切、應用方便、易于攜帶保存而深受歡迎。由于中成藥品種繁多、劑型復雜、配方不同、療效有別，若用之得當，可迅速奏效；反之，輕則浪費藥品或貽誤病情，重則損傷機體甚至危及生命。有專家指出，目前中成藥濫用現(xiàn)象不亞于抗生素濫用帶來的危害。在H7N9引起大家廣泛關注時，有很多人認為板藍根等藥物能預防禽流感而大量購買。出現(xiàn)這些情況的原因，很大程度上是大家對中成藥的認識存在一些誤區(qū)。

不辨證，隨意選藥。以感冒為例，在中醫(yī)上分風寒、風熱等不同證型，感冒清熱顆粒用于風寒感冒，雙黃連用于風熱感冒，而不是見感冒就可用感冒清熱顆?；螂p黃連；還有許多人發(fā)現(xiàn)自己“上火”了，就自行服用清熱解毒類中成藥，殊不知“火”亦有實火和虛火之分，還有虛實夾雜之證。如患者本身脾胃虛寒，若咽喉腫痛就自行用牛黃解毒片之類的清熱解毒藥，可能更加損傷中焦陽氣，加重脾胃虛寒。

把補益類中成藥當營養(yǎng)品。補益類藥物有補陽、補氣、補血、補陰之不同，分別適用于不同的人群。應用補益藥應遵循“虛則補之”的原則，要注意“防止不當補而誤補”和避免“當補而補之不當”。補氣、補陽藥多溫燥易助火生熱，補血、補陰藥易滋膩礙胃。如高血壓患者甚至健康人服用過量人參，可能出現(xiàn)“濫用人參綜合征”；痰濕體質者選用六味地黃丸、阿膠等來滋補身體，則可能出現(xiàn)腹脹等癥狀。

認為中成藥沒有副作用。“是藥三分毒”，藥品本身是一把雙刃劍，在發(fā)揮治療作用的同時，必然存在一些不良反應，中成藥當然不例外。若使用不當，也會出現(xiàn)一定的毒副作用。另外，有些中成藥本身含有毒成分，如大活絡丸含草烏，補腎益腦丸、柏子養(yǎng)心丸含朱砂等。這些藥物一定要在中醫(yī)師或中藥師的指導下服用。

劑量隨意用。中成藥的用量應以藥物的性質、患者的病情及個體差異等諸多因素，綜合分析而定。如果不了解藥物的成分，尤其是含有毒性成分的中成藥，隨意加大劑量，不但無法達到治療目的，反而可能出現(xiàn)較為嚴重的不良反應。

劑型選擇不合理。中成藥劑型十分豐富，每種劑型各有自己的適用范圍，臨床需合理選擇。如丸、片劑吸收慢而作用持久，適用于輕、慢性病患者；沖劑、散劑吸收較快，適用于急性病患者；浸膏劑通常以滋補為主；注射劑因作用快、吸收迅速，適用于重癥和急救或不能口服的患者。

此外，因疾病的復雜性，聯(lián)合用藥現(xiàn)象也十分普遍。包括中成藥與湯藥、不同的中成藥、中成藥與西藥等。在聯(lián)合用藥時，要仔細閱讀說明書，了解其成分，避免含“十八反”的中成藥聯(lián)合應用。例如消渴丸是含有西藥格列本脲的降糖中成藥，若隨意與其他降糖西藥合用，可能出現(xiàn)血糖過低等嚴重不良反應。

總之，使用中成藥，要符合選用的條件，用適當的藥物、適當的劑量及療程、適當的患者、適當的患者信息等。應避免藥品浪費，合理使用中成藥。

北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院藥學部主管藥師 薛春苗