醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理中西醫(yī)助理醫(yī)師婦科總結(jié)-第二單元女性生殖系統(tǒng)解剖

一、骨盆

1、骨骼構(gòu)成：骶骨、尾部、左右兩塊髂骨；

2、關(guān)節(jié)：恥骨聯(lián)合、骶髂關(guān)節(jié)、骶骨關(guān)節(jié)；

3、韌帶：骶尾骨與坐骨結(jié)節(jié)之間的骶結(jié)節(jié)韌帶和骶尾骨與坐骨棘之間的骶棘韌帶；

4、平面：入口平面：前后徑11cm；

出口平面，骨盆最大平面，骨盆最小平面（中骨盆平面）――與分娩關(guān)系最密切。橫徑10cm（坐骨棘間距離）。前恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)坐骨棘，后骶骨下端。

5、后矢狀徑：坐骨結(jié)節(jié)連線中點(diǎn)至骶尾關(guān)節(jié)間的距離；

6、骶恥外徑的距離：恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至第5腰椎棘突；

7、直結(jié)合徑：恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶岬上緣中點(diǎn)間的距離。

二、內(nèi)外生殖器

（一）子宮及韌帶

1、子宮

（1）組織結(jié)構(gòu)

子宮內(nèi)膜：功能層――有周期變化；

基底層――無(wú)周期變化；

子宮肌層：外層多縱行，內(nèi)層環(huán)行，中層多各方交織；

子宮漿膜層。

（2）子宮頸主要構(gòu)成：結(jié)締組織

子宮頸管――粘膜上皮細(xì)胞呈高柱狀，有脈體；

宮頸陰道部――鱗狀上皮覆蓋；

宮頸癌的好發(fā)部位：宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處；

子宮峽部 上端――解剖學(xué)內(nèi)口；

下端――組織學(xué)內(nèi)口；

（3）陰道：復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞，無(wú)腺體，上寬上窄，前短后長(zhǎng)。

2、韌帶

維持子宮正常位置：子宮4對(duì)韌帶及盆底肌肉，筋膜支托

（1）圓韌帶：起于子宮雙角的前面，輸卵管近端的下方→向前下方達(dá)兩側(cè)骨盆壁。穿過(guò)腹股溝終于大陰唇前端

――維持子宮前位的主要韌帶醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理；

（2）闊韌帶：由子宮兩側(cè)開始，達(dá)骨盆壁

――子宮動(dòng)靜脈和輸尿管從此基底穿過(guò)；

（3）主韌帶：橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁

――為固定宮頸位置的重要組織；

（4）宮骶韌帶：從宮頸后面的上側(cè)方，向兩側(cè)繞過(guò)直腸到達(dá)第2、3骶椎前面的筋膜。

――間接維持子宮前位的韌帶；

（5）骨盆漏斗韌帶（卵巢懸韌帶）：卵巢功靜脈穿過(guò)；

（6）卵巢韌帶（卵巢固有韌帶）：卵巢內(nèi)側(cè)與子宮角間的韌帶

子宮全切并雙附件切除時(shí)，易損傷輸尿管的是（主韌帶、骶骨韌帶、漏斗韌帶、后腹膜）。