中西醫(yī)助理醫(yī)師婦科輔導(dǎo)-第七單元正常產(chǎn)褥

一、生殖系統(tǒng)變化

（一）子宮

子宮復(fù)舊：時間6周（產(chǎn)后1周在恥骨聯(lián)合上方）

表現(xiàn)：宮體肌纖維縮復(fù)和子宮內(nèi)膜再生；

子宮內(nèi)膜再生：產(chǎn)后6周完全修復(fù)；

子宮頸：產(chǎn)后4周完全恢復(fù)。

（二）陰道：會陰裂傷在3～5日內(nèi)愈合

產(chǎn)后3周重新出現(xiàn)粘膜皺襞；

二、乳房

泌乳的基礎(chǔ)（垂體催乳激素）

胎盤生乳素在6小時內(nèi)消失

孕激素在產(chǎn)后幾日降下，雌激素在產(chǎn)后5～6日下降至基線；

初乳――產(chǎn)后7日內(nèi)的乳汁（含胡蘿卜素，蛋白質(zhì)多，脂肪和乳糖量少）。

三、血液系統(tǒng)變化

1、血容量：產(chǎn)后3日內(nèi)↑15～25%，產(chǎn)后2～3周恢復(fù)正常，

產(chǎn)后24h內(nèi)易發(fā)心衰翳學(xué)教育網(wǎng)搜集整理；

2、產(chǎn)褥早期：血液高凝

纖維蛋白原、凝血酶原――產(chǎn)后2～3周內(nèi)降至正常，

RBC及血紅蛋白逐漸增多，WBC早期高，PLT↑；

四、內(nèi)分泌變化

不哺乳產(chǎn)婦――產(chǎn)后6－10周月經(jīng)復(fù)潮，10周左右恢復(fù)排卵；

哺乳產(chǎn)女――產(chǎn)后4－6個月恢復(fù)排卵；

胎盤生乳素于產(chǎn)后3－6小時不能再測出。

五、產(chǎn)褥期表現(xiàn)

1、惡露 持續(xù)4－6周

（1）血性惡露：有少量胎膜及壞死蛻膜組織，

持續(xù)3日→漿液惡露；

（2）漿液惡露：較多的壞死蛻膜組織，子宮頸粘液，陰道排液細(xì)菌，

持續(xù)2周→白色惡露；

（3）白色惡露：大量WBC，壞死蛻膜組織，表皮細(xì)胞及細(xì)菌。

2、生命體征

體溫：產(chǎn)后24小時內(nèi)升高<38；

脈搏：產(chǎn)后略緩慢，1周恢復(fù)。