中西醫(yī)助理醫(yī)師婦科總結(jié)-第三單元女性生殖系統(tǒng)生理

一、激素

卵巢主要合成分泌的激素是（雌激素，孕激素）

1、雌激素 作用

（1）促子宮發(fā)育，使子宮收縮力增強(qiáng)以及增加子宮平滑肌對催產(chǎn)素的敏感性

（2）使子宮內(nèi)膜增生

（3）使宮頸口松弛，宮頸粘液分泌增加，質(zhì)變稀薄，易拉絲

（4）促輸卵管發(fā)育，加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅

（5）促陰道上皮細(xì)胞增生和角化，陰唇發(fā)育、豐滿

影響陰道自凈的激素

（6）使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色，促第二性征發(fā)育

（7）促卵泡發(fā)育

（8）通過對下丘腦的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)，控制腦垂體促性腺激素的分泌――雌激素抑制下丘腦分泌FSH，促分泌LH

（9）促鈉水潴留

（10）促骨中的鈣沉積

2、孕激素 作用

（1）使子宮肌松弛，活動力下降，降低妊娠子宮對催乳素的敏感性

（2）使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期子宮內(nèi)膜

（3）使宮頸口閉合，粘液減少，變稠，拉絲減少

（4）抑制輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅

（5）使陰道上皮細(xì)胞脫落加快

（6）在雌激素影響的基礎(chǔ)上，促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育

（7）通過對下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔茫绊懩X垂體促性腺激素的分泌――孕激素抑制下丘腦分泌LH

（8）通過中樞N系統(tǒng)有升溫作用

（9）促鈉水排泄

3、FSH（卵泡刺激素）與LH（黃體生成激素）

――由垂體在下丘腦的作用下分泌

FSH：在排卵前1～2日水平達(dá)高峰→刺激成熟卵泡排卵，促排卵后卵泡變成黃體，產(chǎn)生孕激素和雌激素。

二、子宮內(nèi)膜及生殖器的周期性變化

（一）子宮內(nèi)膜的周期性變化

1、增生期（5～14天）

早期（5～7）：腺上皮細(xì)胞呈立方形或低柱狀

中期（8～10）：間質(zhì)水腫明顯，腺體數(shù)目增多增長，呈彎曲形。腺上皮細(xì)胞增生活躍，細(xì)胞呈柱狀，有分裂相

晚期（11～14）：上皮細(xì)胞呈高柱狀，腺體更長呈彎曲狀，間質(zhì)細(xì)胞呈星狀，結(jié)合成網(wǎng)狀翳學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

2、分泌期（15～28天）

早期（15～19）：內(nèi)膜腺體更長，屈曲明顯，腺上皮細(xì)胞核下出現(xiàn)含糖原的小泡，間質(zhì)水腫

中期（20～23）：內(nèi)膜呈鋸齒狀，頂漿分泌，間質(zhì)水腫疏松

晚期（24～28）：呈海綿狀，有糖原溢出，上皮細(xì)胞下的間質(zhì)分化多，肥大的蛻膜樣細(xì)胞。

3、月經(jīng)期（1～4）：雌激素水平更低，無孕激素

（二）生殖器其他部位的周期性變化

1、陰道粘膜

排卵前：雌激素作用。

陰道上皮底支細(xì)胞增生→中層與表層細(xì)胞出現(xiàn)角化

排卵后：孕激素作用。

陰道上皮細(xì)胞大量脫落（脫落多為中層或角化前細(xì)胞）

2、宮頸粘液

排卵前：雌激素作用。

粘液稀薄透明，拉絲，可見羊齒狀結(jié)晶

排卵后：孕激素作用。

粘液分泌↓，質(zhì)粘稠而混濁易斷，第22日消失→橢圓體。

周期性變化不受性激素影響的是（卵巢生發(fā)上皮）

卵巢主要合成雌二醇和雌酮兩種雌激素

促卵泡素：直接調(diào)節(jié)卵巢的周期性變化。