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給堿糾正代謝性酸中毒-病理生理輔導(dǎo)

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給堿糾正代謝性酸中毒:嚴重酸中毒危及生命,則要及時給堿糾正。一般多用NaHCO3以補充HCO3-,去緩沖H+.乳酸鈉也可用,不過在肝功能不全或乳酸酸中毒時不用,因為乳酸鈉經(jīng)肝代謝方能生成NaHCO3.三羥甲基氨基甲烷(Tris-hydroxymethyl Aminomethane THAM或Tris)近來常用。它不含Na+、HCO3-或CO2.其分子結(jié)構(gòu)式為(CH2OH)3CNH2,它是以其OH-去中和H+的例如:H2CO3+OH-→H2O+HCO3-;HCl+OH-→H2O+Cl-.可揮發(fā)酸均能中和。因此它可以用于代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒,也可用于混合性酸中毒病人。

它的缺點是用得過多過快,病人呼吸抑制能導(dǎo)致缺氧及CO2重新積累。因為它能同時迅速降低H+和Pco2之故。此外,此藥輸注時不可漏出血管外,因為剌激性強能引起組織壞死。這些均應(yīng)在使用中加以注意。

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