【提問(wèn)】請(qǐng)老師詳細(xì)說(shuō)明，我聽(tīng)不明白給主訴怎么問(wèn)或怎么寫(xiě)現(xiàn)病史和相關(guān)病史？

【回答】學(xué)員lfdc8932，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

病因最好問(wèn)也最好寫(xiě)，主要是怕學(xué)生考試一緊張，忘了問(wèn)或?qū)懀?/p>

病因就是引起主訴中癥狀的原因，你就針對(duì)主訴中出現(xiàn)的癥狀，語(yǔ)氣自然的問(wèn)一下，就行，就算得分項(xiàng)；

比如，主訴胸骨后疼痛1小時(shí)；首先你得對(duì)出現(xiàn)癥狀有所了解，然后腦海里有大致的判斷是什么問(wèn)題，是不是心絞痛？心梗？冠心病？針對(duì)腦海里閃出的疾病，來(lái)問(wèn)誘因；心絞痛，心梗是不是經(jīng)常在運(yùn)動(dòng)后發(fā)作啊？是不是情緒激動(dòng)時(shí)啊？這些都是誘因，自然的寫(xiě)出來(lái)就得分了；

現(xiàn)病史，更好寫(xiě)；說(shuō)不通俗點(diǎn)，就是小學(xué)寫(xiě)作文的記流水賬模式；考試不要緊張，放膽子去寫(xiě)，只要不鬧常識(shí)性的笑話，考官不會(huì)為難你的；

怎么說(shuō)是記流水賬的模式：就從誘因?qū)懫?，然后?xiě)主要癥狀+時(shí)間+特點(diǎn)，再寫(xiě)伴隨癥狀，再全身情況，再寫(xiě)診療經(jīng)過(guò)就完了，你看是不是流水賬，從疾病的開(kāi)始一直寫(xiě)到結(jié)尾，寫(xiě)的時(shí)候，注意一下癥狀出現(xiàn)的先后順序就可以了，先出現(xiàn)的要先寫(xiě)，不要寫(xiě)亂了順序；

我估計(jì)你應(yīng)該不是不會(huì)寫(xiě)，你還是擔(dān)心自己考場(chǎng)上發(fā)揮不好；目前學(xué)生都已在醫(yī)院實(shí)習(xí)過(guò)，實(shí)在不會(huì)，你就拿病歷本看，多看幾遍，就會(huì)了；

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---答疑精講班