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咳嗽的常見(jiàn)病因-臨床醫(yī)師技能考試輔導(dǎo)

2013-04-08 19:06 來(lái)源:
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咳嗽的常見(jiàn)病因是臨床醫(yī)師技能考試中需要了解的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn),以便大家方便復(fù)習(xí)。

引發(fā)咳嗽的感覺(jué)神經(jīng)末梢多分布于咽部和第二級(jí)支氣管之間的氣管和支氣管黏膜。其他部位如咽部、喉部、肺組織、胸膜都有咳嗽感受器的分布。因此,咳嗽幾乎見(jiàn)于各種呼吸系統(tǒng)疾病。分布于上呼吸道的神經(jīng)末梢對(duì)異物敏感,屬于機(jī)械感受器,而分布在較小氣道內(nèi)的神經(jīng)末梢對(duì)化學(xué)物質(zhì),尤其是有毒的化學(xué)物質(zhì)敏感,屬于化學(xué)感受器。引起咳嗽的刺激通過(guò)迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)以及三叉神經(jīng)等傳人到延髓的咳嗽中樞,然后激動(dòng)再通過(guò)舌下神經(jīng)、膈神經(jīng)和脊神經(jīng)下傳,其中喉返神經(jīng)引起聲門閉合,膈神經(jīng)和脊神經(jīng)引起膈肌和其他呼吸肌的收縮,產(chǎn)生肺內(nèi)高壓,相互配合引起咳嗽的動(dòng)作??人缘木唧w動(dòng)作過(guò)程依次為吸氣、聲門緊閉、呼氣肌快速收縮(腹部和胸部)在肺內(nèi)產(chǎn)生高壓、然后聲門突然開(kāi)放、氣體快速?gòu)臍獾乐斜┌l(fā)性呼出醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)整理,通過(guò)這種方法帶出氣道中的物質(zhì)。

引起咳嗽的三種常見(jiàn)刺激類型包括:物理性、炎癥性和心因性。其中物理性刺激有吸入煙霧或顆粒、氣道內(nèi)的新生物或氣管支氣管外的壓迫等,以干咳為主要表現(xiàn)。炎癥性刺激包括呼吸道黏膜的炎癥、呼吸道和肺實(shí)質(zhì)的滲出物等,常常伴有咳痰。心因性刺激可以引起咳嗽,這時(shí)患者并未接受到外周感受器傳人的具體刺激,咳嗽的發(fā)生是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮咳嗽中樞后發(fā)放沖動(dòng)形成的。參與咳嗽過(guò)程的均為隨意肌,因此人們可以自主地咳嗽或抑制咳嗽。

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