【提問】不符合硬化性腎小球腎炎的病變是

A.75%的腎小球發(fā)生球性硬化

B.殘存腎單位代償肥大

C.腎實質(zhì)萎縮

D.顆粒性萎縮腎

E.腎間質(zhì)纖維化伴多量慢性炎細胞

【回答】答復(fù)：

正確答案是：Ｅ

硬化性腎小球腎炎(sclerosing glomerulonephritis)不是一個獨立的腎小球腎炎病理類型，而是許多類型腎小球腎炎的終末階段。病變特點是大量腎小球硬化，腎小管萎縮、消失，間質(zhì)纖維化。起始病變的類型多不能辯認。

病理變化 兩側(cè)腎臟對稱性固縮，表面呈微小顆粒狀，故稱之為顆粒性固縮腎(granular nephrosclerosis)。切面觀，皮質(zhì)變薄，皮髓質(zhì)分界不清。光鏡下大量腎小球硬化、玻璃樣變(超過全部腎小球的50%)。腎小球中央部分變?yōu)闊o細胞、嗜伊紅、PAS陽性之玻璃樣小體，周圍部分纖維化。少數(shù)腎小球結(jié)構(gòu)殘存。硬化腎小球所屬腎小管萎縮、消失、使玻璃樣變的腎小球相互靠攏集中。殘留腎單位常呈代償性肥大，腎小球體積增大，腎小管擴張。間質(zhì)纖維組織增生并有大量淋巴細胞、漿細胞浸潤。間質(zhì)內(nèi)小動脈硬化，管壁增厚，管腔狹窄。

免疫熒光和電鏡下：多無特異性發(fā)現(xiàn)。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---病理學(xué)