廣東醫(yī)師報名試用期滿一年并考核合格證明：
| 姓 名 | 性 別 | 男□ 女□ | 出生年月 | 年 月 | ||||||
| 民 族 | 所學系、專業(yè) | 醫(yī)學學歷 | ||||||||
| 取得醫(yī)學 學歷時間 |
年 月 日 | 身份證號碼 | ||||||||
| 家庭地址 及郵政編碼 |
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| 聯(lián)系電話 | ||||||||||
| 申請級別 | 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 □ 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 □ |
申請類別 | 臨床 □ 口腔 □ 公共衛(wèi)生□ 中醫(yī) □ 中西醫(yī)□ |
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| 試用機構 名稱、地 址、郵編 及登記號 |
試用機構名稱醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理： 試用機構登記號： 地址、郵編： |
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| 試用時間 （年、月、日） |
年 月 日—— 至今 | |||||||||
| 試用期 崗位類別 |
臨床 □ 口腔 □ 公共衛(wèi)生 □ 中醫(yī) □ 中西醫(yī)□ |
試用期 崗位專業(yè) |
內(nèi)科□ 外科□ 婦產(chǎn)科□ 兒科口 醫(yī)學影像與放射科□ 口腔專業(yè)□ 公衛(wèi)專業(yè)□ 中醫(yī)專業(yè)□ 中西醫(yī)專業(yè)□ 其它崗位： |
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| 試用期間工作 的基本情況 |
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| 試用期滿一年的考核情況 | 試用機構 法定代表人 （簽字）： |
試用機構（公章） 年 月 日 |
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| 備 注 （教育、計生等系統(tǒng)考生由行政主管部門在本欄加具是否同意報考意見） |
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